L'endometritis és una de les principals causes d'infertilitat a les eugues per reducció de les taxes de gestació. Consisteix en una inflamació de l'úter a causa d'una infecció causada per diversos agents que arriben a l'úter, principalment per una higiene inadequada en l'exploració de les eugues, contaminacions a la cobriment, un mecanisme defensiu uterí deficitari o defectes de conformació anatòmica. El rentat uterí, juntament amb fàrmacs que augmentin la contractibilitat de l'úter, és la teràpia més utilitzada i amb millors resultats per a l'endometritis equina, però sense oblidar-nos de la teràpia específica per a l'agent causal.
En aquest article del nostre lloc, parlarem de la endometritis equina, així com les seves causes, diagnòstic, símptomes i tractament.
Què és l'endometritis equina?
L'endometritis equina és una mal altia infecciosa que consisteix en la inflamació de l'úteri la mucosa uterina de les eugues. La conseqüència principal d'aquesta mal altia és el descens dels índexs de gestació per no quedar prenyades, presentar una mort embrionària precoç, avortaments a meitat de gestació o placentitis.
Totes les eugues després d'un cobriment desenvolupen una endometritis en cert grau, pel fet que la deposició de semen a les eugues és intrauterina, per la qual cosa entraran tant components seminals com bacteris, causant la inflamació. No obstant això, normalment l'eliminen de manera eficaç a les 48 hores pel mecanisme defensiu uterí (reclutament de cèl·lules defensives del seu organisme, producció d'anticossos i contraccions uterines), mentre que si són susceptibles, aquest procés es prolonga i es complica.
Factors de risc a l'endometritis equina
Estan més predisposades a que es prolongui l'endometritis postcobriment les eugues:
- Amb defectes anatòmics que provoquin un mal drenatge dels líquids.
- Les que tenen una mala conformació del perineu.
- Les que presenten urovagina (orina a la vagina) o pneumovagina (aire en vagina) a causa de traumatismes en parts previs.
- Les de més edat que hagin tingut parts i la musculatura de l'úter hagi baixat molt a nivell abdominal, limitant la sortida de l'exsudat cap a l'exterior.
- Les que presenten disfuncions de la contractibilitat de l'úter, alteracions en la inclinació de canal vaginal o úter pèndol.
Per a més informació, podeu llegir aquest altre article sobre Com es reprodueixen els cavalls?
Símptomes de l'endometritis en eugues
Els signes clínics que mostren les eugues amb endometritis dependran principalment de la gravetatde la infecció i del temps que porti amb ella. En els casos lleus o subclínics, l'euga només mostrarà indicatius de subfertilitat, com són les repeticions de zel i els cicles de zel curts. En els casos simptomàtics podem veure les següents alteracions a l'euga:
- Descàrrega serosa, mucosa o purulenta sortint per la vulva.
- Aglutinació dels pèls de la cua per les secrecions.
- Flancs humits.
- Úter congestiu i edematós amb exsudat.
- Augment de la mida de l'úter.
- Vaginitis.
- Augment del color de la vagina i la vulva, amb exsudat sortint pel coll uterí.
Causes d'endometritis a eugues
Les endometritis en eugues estan causades majoritàriament per bacteris, seguit dels fongs:
- Bacteris: els bacteris més comunament implicats són Streptococcus equi sub esp. Zooepidemicus, Escherichia coli i Staphylococcus spp. Hi ha altres bacteris que es troben als genitals dels cavalls mascle que, durant la munta o les manipulacions del veterinari, envaeixen els genitals i l'úter de l'euga. Aquests bacteris són Klebsiella pneumoniae, Pseudomona aeruginosa i Taylorella equigenitalis. Aquesta última és agent causal d'una mal altia venèria altament contagiosa coneguda com a metritis contagiosa equina, que és transmesa pel semental a la còpula i causa secreció mucopurulenta, vaginitis, endometritis i cervicitis, cosa que genera infertilitat temporal, avortaments i pot donar lloc a fetus portadors si la mare s'encomana a terme de la gestació. Aquests microorganismes generalment els contrauen després del cobriment, per retenció de placenta i exsudats després del part, després d'una inseminació artificial bruta, per exploracions genitals amb instruments contaminats, així com quan presenten defectes anatòmics.
- Fongs: les endometritis causades per fongs solen ser degudes a ús freqüent i indiscriminat d'antibiòtics que acaben amb la flora bacteriana, aleshores els fongs no troben competència, cosa que juntament amb canvis en el pH uterí de l'euga és el que permet la seva multiplicació, destacant el llevat Candida albicans i el fong Aspergillus fumigatus.
Com es diagnostica l'endometritis equina?
Per diagnosticar una endometritis en eugues, cal basar-se en la clínica que presenten, el seu examen físic, una ecografia transrectal, una exploració vaginal i cervical, així com un cultiu, citologia uterina i biòpsia endometrial.
Diagnòstic clínic, vaginal i transrectal
A l'euga veurem els signes clínics abans comentats, a més si es fa servir un vaginoscopi, aquest reflectirà un augment de coloració (hiperèmia) de la vagina, amb presència d'exsudat provinent de l'úter sortint pel cèrvix o el coll uterí, que es trobarà congestiu i edematós. Si observa orina o aire en vagina és indicatiu d'urovagina o pneumovagina, respectivament, que com hem comentat, predisposa al patiment d'una endometritis, així com una vaginitis i cervicitis (inflamació de la vagina i el cèrvix).
Mitjançant la exploració rectal, l'úter es notarà augmentat de mida i amb consistència més tova a causa de l'edema causat per la inflamació.
Citologia i cultiu
Es prenen mostres de l'interior de l'úter. És important rentar els genitals de l'euga per evitar prendre una mostra contaminada. També es poden agafar mostres del clítoris i vestíbul vaginal si se sospita una mal altia venèria.
Una vegada presa la mostra, es tenyeix i es mira al microscopi. Si s'observen més de dos neutròfils (les primeres cèl·lules de defensa que arriben davant d'un microorganisme estrany) en cinc camps a 400 augments, és indicatiu d'inflamació, i permetrà veure bacteris, llevats o hifes de fongsTambé és positiu el resultat si en el cultiu creix algun microorganisme patogen. Per això, se sol utilitzar el medi Agar Sang a 37 ºC. Passats uns dies, s'observaran les colònies que han crescut, la morfologia, el color i es determinarà el bacteri implicat. La citologia és més efectiva, ja que algunes vegades el cultiu surt negatiu i la citologia positiva.
Biòpsia
És molt útil per a avaluar l'estat de l'úter, les seves cèl·lules (que indiquen en quin moment del cicle es troba l'euga), l'estat de la inflamació i si es cultiva a partir d'aquesta, el resultat del diagnòstic és molt més gran. Depenent de les cèl·lules que mostri la biòpsia, es pot saber si l'endometritis bacteriana és aguda (es veuran neutròfils), crònica (limfòcits i cèl·lules plasmàtiques) o si és fúngica (infiltrat d'eosinòfils). L'únic inconvenient és que és una tècnica invasiva i pot alterar el cicle reproductiu de l'euga.
Estudis confirmen que la biòpsia de l'endometri uterí és el mètode de diagnòstic més fiable per a l'endometritis equina.
Ecografia
En realitzar aquesta tècnica d'imatge mitjançant sonda rectal, es pot determinar la presència de líquid a l'úter , el seu volum i les seves característiques (si té aspecte de pus o és serós), indicant la gravetat de la mal altia.
Tractament de l'endometritis a eugues
El tractament de l'endometritis equina dependrà de diversos factors, com l'edat, el nombre de parts i els resultats de la citologia, el cultiu o la biòpsia.
Per a un correcte tractament de l'endometritis en eugues, s'han d'instaurar tractaments mèdics com ara fàrmacs específics per a l'agent causal, rentats uterins i teràpia antiinflamatòria i antisèptica.
Rentat uterí
És molt útil per reduir la inflamació en eliminar microorganismes i l'exsudat. Estimula les contraccions uterines que ajuden a l'expulsió de líquids, provoca certa irritació a l'endometri, cosa que causa l'arribada de noves cèl·lules de defensa per combatre els agents infecciosos i acaba augmentant el percentatge de prenyesa. Es fan servir entre un i dos litres d'una solució salina isotònica o el Ringer Lactato a 40 o 50 ºC de temperatura
S'aconsella també l'ús de fàrmacs com l'oxitocina o les prostaglandines, els quals augmenten les contraccions uterines i milloren el drenatge dels exsudats mitjançant el rentat.
Antibiòtics
La selecció de l'antibiòtic en cada cas ha de ser el que ha donat com a resultat el antibiograma del cultiu. Així aplicarem el tractament realment efectiu i evitarem l'aparició de resistències.
Aplicar de manera local a l'úter i no aplicar-los de forma sistèmica, ja que fan més efecte. Solen ser administrats cada dia durant 3, 5 o 7 dies, depenent de la gravetat de l'endometritis. Solen usar-se antibiòtics del grup dels betalactàmics (penicil·lina, ampicilina…), aminoglucòsids (gentamicina, kanamicina, amikacina) o del grup de les cefalosporines.
Antimicòtics
Quan els responsables són fongs, s'usen antifúngics com l'amfotericina B, clotrimazol, econazol o ketoconazol.
Antiinflamatoris
Del grup dels glucocorticoides com la dexametasona, condueixen a reduir l'edema i els exsudats de l'úter. També es poden fer servir antiinflamatoris no esteroïdals (AINES) com el vedaprofè o el flunixin meglumine per evitar els efectes secundaris que presenten els corticoides.
Antisèptics
L'ús d'antisèptics com a peròxid d'hidrogen, clorhexidina, povidona iodada o àcid acètic diluït, m se sol realitzar quan hi ha presència de fongs, no se sap quin tipus d'infecció té l'euga perquè no s'ha analitzat o perquè els antibiòtics sensibles no són eficaços o inaplicables.
Aquests antisèptics causen disminució de la mida de l'úter, augment del reg sanguini i disminució de la viscositat del fluid ajudant a la seva expulsió. Però cal tenir en compte que són irritants, poden destruir cèl·lules defensives (neutròfils) i causar adherències uterines.
Com prevenir l'endometritis a eugues?
Com hem anat veient, aquesta mal altia està molt lligada a contaminacions durant la còpula, inseminació o manipulacions, per la qual cosa s'han de prendre les següents mesures:
- Correcta higiene durant la inseminació artificial o la munta.
- Limitar el nombre de cobriments seleccionant el moment adequat del cicle de la nostra euga.
- Neteja dels genitals externs.
- Desinfecció exhaustiva de l'instrumental.
- Aplicació del sucre mansa abans del cobriment o inseminació artificial, ja que genera una capa protectora que limita els llocs d'unió del bacteri a l'endometri.
- Si l'euga presenta urovagina o pneumovagina, està indicada la vulvoplàstia per corregir els problemes.
- Si després del part presenten retenció de placenta o retard en la involució de l'úter, s'han de tractar com més aviat millor per evitar la contaminació uterina.
L'endometritis equina sol tenir bon pronòstic, però en eugues amb endometritis cròniques o repetides que no responen a la teràpia amb antibiòtics, aquest procés inflamatori sol afectar greument la seva fertilitat. Per tant, davant l'aparició d'infertilitat o signes clínics com a sortida d'exsudat per la vulva, cal trucar al veterinari equino perquè diagnostiqui el procés i poder actuar com més aviat millor contra aquesta mal altia que afecta les nostres femelles equines.
Per a més informació, podeu consultar aquest altre article sobre Com saber si una euga està prenyada?
