La inflamació de l'os i la seva medul·la es coneix com osteomielitis. Diferents causes poden fer que bacteris o fongs arribin als ossos del teu gos i desencadenen el procés, ja sigui per infeccions a l'organisme que es dirigeixin a l'os a través de la sang, com per microorganismes externs que arriben mitjançant contaminacions, traumatismes o ferides. En qualsevol cas és una mal altia molesta i dolorosa per al teu gos el tractament del qual sol prolongar-se diverses setmanes o fins i tot mesos, depenent del tipus d'osteomielitis i la seva gravetat.
Els ossos llargs són els que se solen veure afectats, com el fèmur, húmer, tíbia i cúbit. També es pot produir a la columna vertebral o produir-se una osteomielitis dental En aquest article del nostre lloc, tractarem sobre la osteomielitis en gossos, els seus símptomes, diagnòstic i tractament.
Què és l'osteomielitis en gossos?
Es tracta d'una mal altia inflamatòria de l'os i de la medul·la òssia de origen infecciós que ocasiona una destrucció progressiva de teixit ossi a causa de l'arribada principalment de bacteris a aquestes zones, desencadenant un procés inflamatori
Malgrat que l'os de per si és resistent a les infeccions, en aquesta mal altia es produeixen defectes en el reg sanguini a causa d'enzims que alliberen els microorganismes que desencadenen una isquèmia i necrosi de l'os, afavorint l'os acantonament dels microorganismes i el desenvolupament de la mal altia. Principalment, el seu origen és bacterià, podent arribar els bacteris com a conseqüència de mossegades, ferides o fractures, entre d' altres. També es pot deure a una infecció per fongs, però sol passar com a conseqüència d'una mal altia fúngica generalitzada.
Causes de l'osteomielitis en gossos
Com hem comentat, en la majoria de casos d'osteomielitis caní l'origen és bacterià. Segons la seva freqüència, els bacteris implicats en el procés són:
- Microorganismes freqüents: Staphylococcus aureus, responsable de més del 50% de casos d'osteomielitis en gossos.
- Microorganismes menys freqüents: Streptococcus app., Enterococcus spp., Pseudomones spp., Enterobacter spp., Proteus spp., Escherichia coli i Serratia spp.
- Microorganismes poc comuns: Mycobacterium tuberculosi, Mycobacterium avium complex micobacteris candida spp., Mycoplasma spp., Brucella spp., Salmonella spp. i Actinomyces.
Els casos produïts per fongs ocorren amb molta menys freqüència i ocorren per mal alties micòtiques sistèmiques, com l'aspergilosi, blastomicosi o la criptococosi.
Via d'entrada de la infecció
Les osteomielitis en gossos solen ser originades per causes externes (més del 70 % dels casos), abans que ser transmeses per via sanguínia, sent aquesta més freqüent en cadells. D'aquesta manera, segons l'arribada del microorganisme a l'os afectat, la via d'entrada pot ser de quatre tipus:
- Hematògena: rarament es produeix l'osteomielitis per aquesta via a partir d'un focus infecciós allunyat de l'os, com pot ser en bufeta, pulmó o pell, més freqüent en cadells de menys d'un any d'edat i en gossos mascle de races grans. Al cadell nounat es produeix una septicèmia a partir d'un focus d'infecció umbilical que permet que els bacteris entrin per les artèries que reguen els ossos llargs, quedant atrapats en artèries i capil·lars de la metàfisi dels ossos (part intermèdia dels mateixos)) a nivell de la placa epifisària (o placa de creixement), causant trombos amb pèrdua de reg sanguini i necrosi, migració de leucòcits (cèl·lules blanques del sistema immune) i formació de pus dins de l'os. L'osteomielitis per aquesta via es pot dirigir a l'articulació més propera, produint una artritis sèptica (infecció de l'articulació) que cal tractar amb urgència. Els ossos principalment afectats són el fèmur, húmer i vèrtebres (discoespondilitis). Aquesta forma sol ser causada per Staphylococcus aureus, encara que també pot ser produïda per E. coli, Proteus spp. i Streptococcus spp. Poques vegades la discoespondilitis pot ser causada per Brucella, augmentant la sospita si el gos manté contacte amb animals remugants o és de viver.
- Postraumática: deguda a danys externs com mossegades d' altres animals, fractures obertes, trets o ferides punxants.
- Contigüitat tissular: com quan hi ha una infecció a la boca del gos i passa a les dents causant una osteomielitis dental o en infeccions de pell, com les piodermes profundes cròniques o les otitis mitjanes.
- Iatrogènica: a causa de contaminació per una cirurgia de traumatologia, pel fet que quan es fixa una factura de manera quirúrgica, els implants que es posen als ossos afectats són un focus per a la colonització bacteriana si l'asèpsia no ha estat estricta, així com si s'ha operat traumatismes oberts on ja els gèrmens han penetrat els teixits.
Símptomes de l'osteomielitis en gossos
A l'osteomielitis, l'os inicialment respon inflamant-se i els teixits tous del voltant es trobaran calents, vermellosos, tumefactes i dolorosos. Segons el seu curs i origen, pot ser aguda amb signes sistèmics o crònica sense alteracions hematològiques:
Osteomielitis aguda en gossos
Aquesta presentació és la més freqüent, on es produeixen els següents signes clínics:
- Febre.
- Anorèxia.
- Pèrdua de pes.
- Augment de la freqüència cardíaca.
- Augment del recompte de glòbuls blancs (principalment neutròfils).
- Dolor i tumefacció òssia a causa de la infecció purulenta.
- Edema de teixits propers a la lesió amb dolor a la palpació i al moviment de l'extremitat afectada.
- Congestió dels vasos sanguinis.
- Trombosi (coàguls) en petits gots.
Osteomielitis crònica en gossos
Aquesta forma clínica té un curs més prolongat, amb signes clínics com:
- Secreció mitjançant fístules al lloc de lesió.
- Coixera.
- Atròfia muscular.
- Augment dels nòduls limfàtics propers.
- Formació de segrest ossi (segment d'os mort que està separat de l'os viu per teixit de granulació).
- Teixit ossi amb infecció persistent.
Diagnòstic de l'osteomielitis en gossos
El diagnòstic d'aquesta mal altia es fa principalment per radiografia, però la història del pacient, així com l'exploració de la zona i les anàlisis, són indicatius d'una infecció òssia. De manera que el diagnòstic que farà el teu veterinari serà clínic i radiològic:
Diagnòstic clínic
Es basa a realitzar el següent:
- Història clínica: fractures prèvies, mossegades, cossos estranys, atropellaments…
- Exploració física: detectar àrees inflamades, a les dents, ossos llargs, columna indicatius d'una possible infecció òssia, així com febre, letargia, debilitat i anorèxia.
- Analítica de sang: per trobar canvis indicatius d'un procés infecciós com la leucocitosi (augment dels glòbuls blancs).
- Anàlisi de l'exsudat purulent: amb cultiu i antibiograma per saber quin és l'agent causal i quin antibiòtic és sensible per planejar el tractament mèdic.
Diagnòstic radiològic
La radiografia és la tècnica d'imatge més fàcil de fer i econòmica per diagnosticar aquesta mal altia. No obstant això, perquè s'observin canvis ossis a la radiografia s'ha d'haver produït un descens del 30-50 % de la densitat de l'os, que passa entre els 10 i 21 dies de l'inici de la lesió (5 a 10 dies en cadells). Els músculs i teixits tous propers són els primers a veure's afectats. A la radiografia es poden veure els següents canvis:
- Lisis òssia (destrucció de l'os a causa de la infecció).
- Proliferació periòstica (formació de pinyol nou).
- Segrest ossi.
- Resorción òssia (descalcificació de l'os).
Tractament de l'osteomielitis canina
El tractament d'una osteomielitis en gossos es basa en un quirúrgic tant en casos aguts com crònics i en un tractament mèdic amb antibiòtics o antifúngics, depenent de la causa que l'origina.
Tractament quirúrgic de l'osteomielitis aguda
El focus infecciós ha de ser desbridat mitjançant l'eliminació del teixit mort, danyat i infectat i rentar-lo abundantment. Si el problema ha estat que s'ha infectat a causa d'un implant, cal retirar-lo, estabilitzant-se la fractura amb fixadors externs que no travessen el focus d'infecció òssia.
Tractament quirúrgic de l'osteomielitis crònica
L'objectiu és eliminar els segrestos ossis, curar la zona i realitzar un rentat abundant per arrossegar tota brutícia. Si es tracta d'una fractura no consolidada i els implants estan intactes, cal deixar-los però vigilar freqüentment mitjançant radiografies de la zona i retirar-los quan la lesió es consolidi. Només en els casos més greus es recomana l'amputació del membre afectat.
Antibiòtics per a gossos amb osteomielitis
L'antibioteràpia és un tractament obligatori a l'osteomielitis canina d'origen bacterià. L'antibiòtic triat serà el que ha indicat l'antibiograma, però per regla general per als bacteris com Staphylococcus, Streptococcus, Enterococcus, Actinomyces o Mycoplasmas solen ser útils antibiòtics com amoxicil·lina -clavulànic o l'ampicil·lina. En canvi, en bacteris com Pseudomonas spp., Serratia spp., E. coli, Salmonella spp., Brucella i Proteus spp., la ciprofloxacina o les cefalosporines de tercera generació fan més efecte.
L'antibiòtic que indiqui l'antibiograma se sol aplicar punxat durant la primera setmana i després el gos el prendrà pervia oral durant 4 o 5 setmanes més en els casos aguts; en els crònics es pot allargar fins a més de sis mesos.
Si al teu gos li costa prendre's la medicació, t'animem a llegir aquest altre article sobre Trucs per donar pastilles als gossos.
Pronòstic de l'osteomielitis en gossos
Dependrà de la causa que l'ha originat, la gravetat, si ha estat per una fractura que s'ha hagut d'operar posant un implant per a la seva estabilització i la resposta individual de cada gos. El millor que pots fer perquè el teu gos es recuperi com més aviat millor és mantenir-lo en un lloc tranquil, allunyat d'estrès, de conflictes amb persones o altres animals, a més d'estar correctament alimentat i hidratat i seguir les pautes de tractament que t'hagin indicat al centre veterinari.
