Quan un gos ha patit un procés traumàtic com un atropellament, una caiguda o un cop prou fort com per causar un defecte al diafragma que permeti el pas de vísceres abdominals a la cavitat toràcica, es produeix una hèrnia diafragmàtica. Aquest trastorn també pot ser congènit. En aquests casos, el cadell neix amb l'hèrnia i s'haurà de resoldre com més aviat millor, encara que de vegades passa temps fins que aquesta hèrnia es fa manifesta per als cuidadors.
Segueix llegint aquest article del nostre lloc per saber exactament què és una hèrnia diafragmàtica en gossos, les seves causes, símptomes i tractament per conèixer més sobre aquest procés que poden patir els nostres gossos.
Què és una hèrnia diafragmàtica?
Una hèrnia diafragmàtica passa quan apareix una fallada en el diafragma, que és la separació musculotendinosa entre la cavitat abdominal i la toràcica , que limita i separa els òrgans alhora que intervé en la respiració de lanimal. Aquesta fallada consisteix en un orifici que permet el pas entre les dues cavitats, per tant porta com a conseqüència el pas d'òrgans abdominals a la cavitat toràcica.
Existeixen dos tipus d'hèrnia diafragmàtica als gossos: congènita i traumàtica.
Hèrnia diafragmàtica congènita
Els gossos neixen amb hèrnia per un desenvolupament inadequat o defectuós del diafragma durant l'embriogènesi. Aquesta hèrnia, alhora, pot ser:
- Hèrnia peritoneopericàrdica: quan el contingut abdominal penetra al sac pericàrdic del cor.
- Hèrnia pleuroperitoneal: quan el contingut entra a l'espai pleural del pulmó.
- Hèrnia de hiat: quan l'esòfag distal i part de l'estómac travessen el hiat esofàgic del diafragma i entren a la cavitat toràcica.
Hèrnia diafragmàtica traumàtica
Deta hèrnia es produeix quan un procés extern traumàtic, com un atropellament, una caiguda de gran altura o un aixafament, causa un esquinçament al diafragma.
Depenent de la gravetat del dany del trencament del diafragma, serà més o menys greu el procés, permetent el pas de més contingut abdominal que dificultarà les funcions vitals del gos, com la respiració.
Símptomes d'hèrnia diafragmàtica en gossos
Els signes clínics que presenta un gos amb hèrnia diafragmàtica són majorment respiratoris per la compressió que exerceixen les vísceres abdominals sobre els pulmons, dificultant la seva correcta inspiració. També cal considerar que les hèrnies congènites poden no ser evidents fins que el gos arriba a una edat, amb símptomes menys aguts i sovint intermitents. Els casos aguts són els de les hèrnies traumàtiques, on el gos sol mostrar taquicàrdia, taquipnea, cianosi(coloració blavosa de les mucoses) ioligúria (disminució de la producció d'orina).
Per tant, els símptomes d'un gos amb hèrnia diafragmàtica són:
- Dispnea o dificultat respiratòria.
- Shock anafilàctic.
- Disfunció de la paret toràcica.
- Aire en cavitat toràcica.
- Reducció en la distensió del pulmó.
- Edema pulmonar.
- Disfunció de l'aparell cardiovascular.
- Arítmies cardíaques.
- Taquipnea.
- Sorolls respiratoris silenciats.
- Letargia.
- Borborigmes toràcics.
- Xoc de punta del cor augmentada sobre un costat del tòrax a causa de la mobilització de la punta cardíaca per les vísceres abdominals herniades.
- Líquid o vísceres a l'espai pleural.
- Palpitació de l'abdomen.
- Vòmits.
- Dilatació gàstrica.
- Oligúria.
Diagnòstic d'hèrnia diafragmàtica en gossos
El primer que cal fer en el diagnòstic d'una hèrnia diafragmàtica és fer radiografies, especialment de tòrax per avaluar els danys. Al 97 % dels gossos s'observa una silueta del diafragma incompleta i al 61 % es determinen nanses intestinals plenes de gas a la cavitat toràcica. Es pot observar contingut a l'espai pleural, que pot ser un hidrotòrax per efusió pleural en casos recents o un hemotòrax amb hemorràgia en els casos més crònics.
Per avaluar la capacitat respiratòria es recorre a anàlisi dels gasos arterials i l'oximetria no invasora de pols per determinar desequilibris entre ventilació/ perfusió amb diferència d'oxigen alveolar-arterial. Així mateix, la ecografia permet identificar les estructures abdominals a la cavitat toràcica i fins i tot de vegades pot determinar la localització del defecte del diafragma.
Per confirmar la presència o absència d'hèrnia en gossos, es poden fer servir tècniques de contrast com l'administració de bari o pneumoperitoneografia i peritoneografia de contrast positiu amb contrast iodat. Això només es fa servir si el gos el pot tolerar i si les proves d'imatge no han estat aclaridores.
La prova d'or per al diagnòstic d'hèrnia diafragmàtica en gossos és la tomografia computaritzada, però a causa del seu preu elevat no se sol considerar.
Tractament de l'hèrnia diafragmàtica canina
La correcció d'hèrnia diafragmàtica en gossos s'aconsegueix amb una cirurgia Al voltant del 15 % dels gossos moren abans de la cirurgia, sent el tractament del xoc abans de l'operació clau per a la seva supervivència. Els que s'operen immediatament, és a dir, durant el primer dia del trauma, tenen una alta taxa de mortalitat i ronden el 33 %. Si es pot esperar perquè la seva funció cardiorespiratòria ho permet, serà millor esperar una mica més fins a estabilitzar l'animal i reduir el risc anestèsic.
En què consisteix la cirurgia d'hèrnia diafragmàtica en gossos?
L'operació quirúrgica de resolució de l'hèrnia consisteix en una celiotomia o incisió per la línia mitjana ventral per visualitzar la cavitat abdominal i el accés a tot el diafragma. Posteriorment, cal rescatar les vísceres escanyades de la cavitat toràcica per restablir el seu reg sanguini com més aviat millor. També s'han de recol·locar les vísceres herniades a la cavitat abdominal. De vegades, si la irrigació ha estat molt acusada i estan molt afectades, cal extirpar la porció necròtica. Finalment, es tanca la lesió del diafragma i la pell per plans.
Després de la cirurgia s'han de receptar fàrmacs, especialment per tractar el dolor, com els opioides, i el gos s'ha de trobar en un lloc segur i tranquil i estar ben alimentat i hidratat.
Pronòstic
La mort per hèrnia diafragmàtica en gossos és deguda a la hipoventilació per la compressió de les vísceres als pulmons, el xoc, les arítmies i les insuficiències multiorgàniques. Tot i això, la majoria de gossos sotmesos a una reconstrucció del diafragma sobreviuen i aconsegueixen recuperar totalment la seva qualitat de vida prèvia al desenvolupament de l'hèrnia.
