La hiperplàsia endometrial quística (HEQ) és una patologia uterina que afecta sovint la gossa i altres femelles mamíferes. Es tracta d'un procés hormonodependent en què es produeix una proliferació de les glàndules endometrials de l'úter. Tot i que no és una mal altia greu, habitualment evoluciona cap al desenvolupament d'endometritis i piòmetra.
Si vols conèixer més sobre la hiperplàsia endometrial quística en gosses, les seves causes i tractament, et recomanem que llegeixis el següent article de el nostre lloc on expliquem a més els símptomes i diagnòstic d'aquesta patologia reproductiva.
Què és la hiperplàsia endometrial quística?
La hiperplàsia endometrial quística (HEQ) és un procés patològic que es caracteritza per la proliferació de les glàndules endometrials uterines i la hipersecreció d'aquestes glàndules, cosa que origina un acumulat d'exsudats a la llum de l'úter. Aquesta hiperplàsia i hipersecreció de les glàndules endometrials facilita la formació de quists, per això el nom de la mal altia.
Es tracta d'una patologia reproductiva que afecta sovint l'úter de les gosses i d' altres femelles mamíferes, com l'ovella i la gata. En concret, afecta el 25% de les gosses, de les quals el 75% són nul·lípares (mai han parit).
Encara que es pot presentar a qualsevol edat a partir de la pubertat, de mitjana sol aparèixer als 7, 5 anys Això es deu que, a cada cicle estral, l'úter es va sensibilitzant a l'efecte de les hormones, fins que finalment es desenvolupa la hiperplàsia endometrial. Un aspecte característic de la HEQ és que es produeix principalment durant la fase lútia (distre) del cicle estral, per la qual cosa es pot considerar com una mal altia maleïda diest
Encara que es tracta d'una patologia no inflamatòria de l'úter, la presència de secrecions uterines pot afavorir una contaminació ascendent d'origen vaginal, que condueix a la formació de:
- Una endometritis: inflamació de l'endometri.
- Una piòmetra: acúmul d'exsudat purulent dins de l'úter. Descobreix més sobre la Piómetra canina: les causes, els símptomes i el tractament en aquest article del nostre lloc que et recomanem.
En ser processos que solen aparèixer conjuntament, habitualment es parla de "complex hiperplàsia endometrial quística – piòmetra en gossos".
Causes de la hiperplàsia endometrial quística en gosses
Durant el cicle estral o cicle reproductiu, l'úter pateix una sèrie de canvis morfològics sota la influència dels estrògens i la progesterona La hiperplàsia endometrial quística es produeix com una resposta anormal de lúter a aquestes hormones. En concret, primer es produeix una influència per part dels estrògens, que incrementen el nombre de receptors d'estrògens i progesterona. Tot seguit, actua la progesterona afavorint la proliferació de l'endometri i incrementant la secreció de les glàndules uterines.
Per tant, podem dir que hi ha dos factors que actuen de forma conjunta per donar lloc a la HEQ a la gossa:
- Nivells elevats d'estrògens (hiperestrogenisme):: perquè es produeixi la HEQ hi ha d'haver una alta influència d'estrògens, ja que aquests provoquen un augment en el nombre de receptors d'estrògens i de progesterona. La causa de l'hiperestrogenisme pot ser endògena (per quists ovàrics o tumors de cèl·lules de la granulosa, que produeixen estrògens) o exògena (per administració de fàrmacs).
- Estímuls continus de progesterona: la progesterona augmenta la secreció de les glàndules endometrials, redueix la contracció muscular de l'úter i tanca el coll uterí. Els estímuls continus de progesterona poden aparèixer durant la fase del dretà del cicle estral, o després de la seva administració exògena (habitualment per fàrmacs progestàgens utilitzats per inhibir el zel).
Símptomes de la hiperplàsia endometrial quística en gosses
Els signes clínics associats a la HEQ quística a les gosses depenen fonamentalment del seu estadi de desenvolupament:
- Quan l'HEP està poc desenvolupada, la simptomatologia és inexistent, és a dir, les gosses es mantenen asimptomàtiques.
- Quan l'HEP progressa, és freqüent que aparegui infertilitat i flux vaginal de tipus mucós.
No obstant, com hem explicat en apartats anteriors, la HEQ sol evolucionar cap al desenvolupament d'endometritis i piòmetra. En aquests casos, veurem signes més greus com:
- Flux vaginal purulent
- Anorèxia i depressió
- Poliúria i polidípsia
- Febre
- Distensió abdominal
- Vòmits i diarrea
Si no es tracta amb urgència, els bacteris i endotoxines presents a l'úter poden passar al torrent sanguini, originant un xoc sèptic o endotòxic, seguit de fallada multiorgànica i mort de l'animal.
Diagnòstic de la hiperplàsia endometrial quística en gosses
Per al diagnòstic de la HEQ a les gosses s'han de tenir en compte els punts següents:
- Moment del cicle estral: en gosses amb signes compatibles amb HEQ és important valorar el moment del cicle estral en què es troben. Com hem assenyalat, la hiperplàsia de les glàndules endometrials sol produir-se durant la fase de dretà, però els signes no solen aparèixer fins passades 2-12 setmanes de l'últim zel.
- Citologia vaginal: la imatge del frotis vaginal serà normal, atès que l' alteració es troba a nivell uterí. No obstant això, quan el procés es complica amb una infecció (piòmetra), es poden observar al frotis polimorfonuclears degenerats i bacteris intra i extracel·lulars.
- Ecografia: en estadis inicials, gairebé no s'observen canvis en la imatge ecogràfica de l'úter. No obstant això, a mesura que la patologia progressa, es pot observar un endometri engrossit amb elevacions irregulars quístiques i presència de secreció a la llum uterina.
Tractament de la hiperplàsia endometrial quística en gosses
El tractament de la HEQ a les gosses es pot abordar des de dos punts de vista:
- Tractament conservador: es basa en un tractament farmacològic a base d'aglepristone, per tal de bloquejar els receptors de progesterona. No obstant això, hem de tenir en compte, que encara que el tractament conservador sigui efectiu, el procés pot reaparèixer al següent cicle estral.
- Tractament quirúrgic: consisteix a realitzar una castració (ovariohisterectomia) de la gossa. A diferència del tractament farmacològic, el tractament quirúrgic és curatiu i definitiu, atès que aconsegueix eliminar la influència hormonal que desencadena la patologia. No dubtis a consultar aquest article amb més informació sobre Castrar a un gos: preu, postoperatori, conseqüències i beneficis.
Recorda que la castració aconsegueix reduir els nivells hormonals i evitar o resoldre molts d'aquests processos hormonodependents. Per això, us recomanem que considereu l'esterilització com una bona opció per prevenir aquestes i altres múltiples patologies reproductives a la gossa.
