L'al·lopurinol és un fàrmac que en medicina humana s'utilitza per reduir el nivell d'àcid úric en plasma i orina perquè inhibeix un determinat enzim implicat en la seva formació. En medicina veterinària, en aquest cas particular als gossos, es tracta d'un fàrmac que s'utilitza en combinació amb antimonials o miltefosina per al tractament de la leishmaniosi.
Si vols conèixer més sobre aquest fàrmac, continua llegint aquest article del nostre lloc on parlem del alopurinol per a gossos, els seus usos, dosis recomanada i possibles efectes secundaris.
Què és l'al·lopurinol i per a què serveix?
L'al·lopurinol és un inhibidor enzimàtic que, més concretament, inhibeix l'enzim que metabolitza la conversió de xantina a àcid úric. No s'utilitza sol, sinó que actua com a coadjuvant del fàrmac principal leishmanicida, antimonial o miltefosina, per intentar eliminar el paràsit de forma completa de tots els teixits. D'aquesta manera, l'ús de l'al·lopurinol en gossos es redueix a un: el tractament contra la leishmania.
Aquest fàrmac s'administra via oral i el seu tractament pot durar de 6 mesos a un any Hi ha casos, fins i tot, en què es instaura un tractament més llarg. En qualsevol cas, cal una revisió i seguiment del cas una vegada instaurat el tractament, tenint en compte que la freqüència de revisions l'establirà el veterinari, ja que segons la gravetat de cada cas s'ha d'individualitzar.
El tractament amb al·lopurinol s'ha de personalitzar segons el pacient. Un exemple pràctic seria miltefosina diària durant 1 mes aproximadament combinada amb al·lopurinol diari durant 8 mesos aproximadament.
Alopurinol per a gossos amb leishmania
Com hem dit a l'apartat anterior, l'al·lopurinol s'empra en el tractament contra la leishmània. La leishmaniosi és una mal altia parasitària provocada per un protozou que és transmès per la picada d'un vector: el mosquit flebotom. Es tracta d'una zoonosi, amb una distribució mundial i és de caràcter greu, per la qual cosa a més de les mesures de prevenció que es fan servir per disminuir-ne la prevalença (vacunes, collarets i pipetes repel·lents, moduladors de la immunitat) s'ha de tractar tots els gossos que presentin aquesta mal altia.
Els gossos mal alts són aquells que presenten signes clínics i es confirma la infecció per leishmania mitjançant diagnòstic laboratorial. Es tracta d'una mal altia inespecífica, és a dir, podeu cursar amb múltiples signes clínics, per la qual cosa és molt important una bona anamnesi sobre l'epidemiologia del lloc on habita el gos i del seu estatus de protecció davant seu. Alguns d'aquests signes són: dermatosis crostoses i ulceratives, coixeres, sagnat nasal, hiperqueratosi nasal i coixinets, letargia, etc. La mal altia pot classificar-se com a leshmaniosi visceral o leishmaniosi cutània.
És comú que, a més de leishmania, el gos pateixi una altra mal altia parasitària sanguínia, ja que va molt lligada al nivell de protecció d'antiparasitaris del nostre gos. Per això, cal començar a tractar la leishmaniosi un cop tinguem el gos estable, és a dir, si la mal altia ha causat anèmia, insuficiència renal, dermatitis, etc., cal donar suport a aquestes afeccions primer.
La miltefosina i els antimonials són fàrmacs leishmanicides (eliminen el paràsit) i la seva acció és més ràpida i intensa, mentre que l'al·lopurinol és leishmanistàtic (frena la multiplicació del paràsit). Per aquest motiu, és habitual fer servir una combinació d'aquests fàrmacs. No obstant això, cada cop són més els veterinaris que prefereixen buscar alternatives a l'al·lopurinol a causa dels efectes adversos que aquest fàrmac presenta en els pacients, i que veurem en els següents apartats.
Dosi d'al·lopurinol en gos
La dosi d'al·lopurinol per a gossos que s'estableix per al tractament de la leishmaniosi és de 10 mg per cada kg de pes cada 12 hores, és a dir, dues vegades al dia.
La presentació farmacològica que existeix és de comprimits de 100 mg i de 300 mg d'al·lopurinol, per la qual cosa el nostre veterinari ens indicarà quantes pastilles hem d'administrar segons el pes del nostre gos. Igualment, recordem que l'especialista ha de ser qui determini la durada del tractament, el qual no s'ha de paralitzar sense la seva aprovació prèvia.
Efectes secundaris de l'al·lopurinol en gossos
Són dos els principals efectes secundaris que l'al·lopurinol pot provocar en els gossos que el prenen:
- Xantinuria: quan les purines són degradades pels enzims corresponents es forma la xantina i aquesta, al seu torn, es transforma en àcid úric. L'al·lopurinol interfereix en la transformació de xantina en àcid úric, que ha de ser eliminat per l'orina, per la qual cosa es produeix un excés de xantina i la seva acumulació.
- Urolitiasis: l'excés de vidres de xantina pot produir agregats amb matèria orgànica i formar-se urolits (pedres). Aquests urolits són radiolúcids, és a dir, no s'observen amb una radiografia simple i es requerirà per diagnosticar-los una radiografia de contrast o una ecografia.
Els signes clínics que es poden observar amb aquestes patologies són:
- disúria (dolor en orinar)
- hematúria (sang a l'orina)
- incontinència urinària
- obstrucció urinària
- dolor abdominal
Avui dia podem trobar pinsos per a gossos fabricats específicament per al tractament de la leishmaniosi. Es caracteritzen pel contingut baix en purines, prevenint així la formació de vidres de xantina. A més, presenten substàncies que ajuden en la protecció de les articulacions, la pell i la immunitat. Per a més detalls, no et perdis el nostre article sobre l'Alimentació per a gossos amb leishmaniosi.
Alternatives a l'al·lopurinol per a gossos
Com hem esmentat en apartats anteriors, els efectes secundaris de l'al·lopurinol han portat molts veterinaris a optar per buscar alternatives a aquest fàrmac. En aquest sentit, un estudi recent[1] confirma que impromune, un nutracèutic basat en nucleòtids, és eficaç contra el progrés de la leishmània i no genera efectes indesitjats.
La nova tendència de tractament de la leishmània ens porta a la utilització d'aquests nous fàrmacs que no presenten efectes secundaris. L'inconvenient és que és un fàrmac de més cost respecte de l'al·lopurinol.
