La diabetis mellitus és una de les mal alties cròniques més freqüents a la clínica de petits animals, sent especialment freqüent en femelles i en individus adults (amb una edat mitjana de 7-9 anys). Tot i que és una mal altia incurable, amb el compromís dels cuidadors i un maneig adequat del tractament, els gossos diabètics poden gaudir d'una bona qualitat de vida.
Si t'interessa conèixer més informació sobre la diabetis mellitus en gossos, els seus símptomes i tractament, acompanya'ns al següent article del nostre lloc en què expliquem també el diagnòstic d'aquesta mal altia crònica.
Què és la diabetis mellitus en gossos?
La diabetis mellitus és una mal altia endocrina que es caracteritza per un estat d'hiperglucèmia persistent (nivells elevats de glucosa a la sang), el qual es produeix per una deficiència en la producció d'insulina o per factors que n'impedeixen l'acció. Per comprendre millor com es desenvolupa aquesta mal altia, explicarem breument la seva patogènia.
La insulina és una hormona secretada pel pàncrees com a resposta a la presència de glucosa a la sang. Quan els nivells de glucosa en sang augmenten, el pàncrees allibera insulina per permetre que la glucosa penetri a les cèl·lules i pugui ser utilitzada com a font d'energia. No obstant això, quan per causes que veurem a continuació hi ha una deficiència en la producció d'insulina o hi ha factors que impedeixen la seva acció, la glucosa s'acumula a la sang produint un estat d'hiperglucèmia.
Quan la concentració sanguínia de glucosa sobrepassa el denominat “llindar renal”, s'elimina glucosa per l'orina (glucosúria). Alhora, la f alta absoluta o relativa d'insulina fa que els teixits tinguin un accés limitat a la glucosa , i en conseqüència, necessitindegradar les reserves proteiques i greixos de l'organisme per obtenir l'energia que necessiten.
Causes de la diabetis mellitus en gossos
La diabetis sol ser una mal altia multifactorial, és a dir, sol ser un procés condicionat per diversos factors. En concret, les causes de la diabetis mellitus al gos poden ser primàries o secundàries.
- Causes primàries: aquelles que afecten el propi pàncrees. Dins aquest grup hi ha la pancreatitis, la insuficiència pancreàtica exocrina i la insulitis immunomediada, entre d' altres. Per saber més sobre la Insuficiència pancreàtica exocrina en gossos: símptomes i tractament, no dubtis a llegir aquest article que et recomanem.
- Causes secundàries: aquelles que no afecten directament el pàncrees, com tractaments amb glucocorticoides, nivells elevats de progesterona, obesitat, infeccions o inflamacions cròniques i azotèmia. Consulta aquest post sobre les conseqüències de l'obesitat en gossos
Tipus de diabetis mellitus en gossos
En els gossos, es reconeixen tres tipus diferents de diabetis mellitus:
- Diabetis mellitus tipus I: també coneguda com a diabetis insulino-depenent. És la forma de diabetis mellitus més habitual al gos. Es produeix com a conseqüència d'una lesió primària al pàncrees que destrueix les cèl·lules pancreàtiques encarregades de la síntesi d'insulina. Com a conseqüència, es produeix una deficiència absoluta d'insulina a l'organisme. Aquest tipus de diabetis és irreversible, la qual cosa implica que els pacients requereixen un tractament amb insulina de per vida.
- Diabetis mellitus tipus II: també coneguda com a diabetis no insulino-depenent. Encara que es pot produir al gos, és més habitual als gats. En aquest cas, els individus són capaços de produir insulina, però hi ha factors (fonamentalment l'obesitat) que indueixen una resistència a la insulina en els teixits, cosa que impedeix que l'hormona exerceixi el seu efecte. L'avantatge d'aquest tipus de diabetis és queés reversible
- Diabetis mellitus tipus III o secundària: és un tipus de diabetis que es produeix quan es combinen certes mal alties (com pancreatitis, síndrome de Cushing i acromegalia) juntament amb certs fàrmacs (com glucocorticoides o progestàgens). No dubtis a llegir aquest article del nostre lloc per esbrinar més sobre la Síndrome de Cushing en gossos: símptomes i tractament.
Símptomes de la diabetis mellitus en gossos
Els símptomes associats a la diabetis mellitus al gos són força evidents, cosa que permet als cuidadors detectar els signes amb facilitat i acudir al veterinari/ària en les primeres fases de la mal altia.
Concretament, el quadre clínic dels pacients diabètics es caracteritza per “les quatre P”: poliúria, polidípsia, polifàgia i pèrdua de pes. A continuació, expliquem més detalladament aquests signes clínics.
- Poliúria: increment del volum d'orina. Com expliquem a l'inici de l'article, quan el nivell de glucosa a la sang supera el “llindar renal”, s'elimina glucosa per l'orina. La glucosa actua com a diürètic osmòtic, arrossegant-hi grans quantitats d'aigua i incrementant el volum d'orina.
- Polidípsia: increment de la ingesta d'aigua. La poliúria produïda per la presència de glucosa a l'orina dóna lloc a una polidípsia compensatòria, per així prevenir la deshidratació de l'animal. Et deixem aquest altre post sobre la Poliúria i la polidípsia en gossos: causes i què fer per saber més sobre el tema.
- Polifagia: increment de la gana. Com que els teixits no són capaços de captar la glucosa, es produeix un balanç energètic negatiu que l'animal intenta compensar incrementant el consum d'aliment.
- Pèrdua de pes: la manca de glucosa intracel·lular porta l'organisme a degradar les reserves de greix i proteïna per obtenir energia, cosa que es tradueix en una pèrdua de pes.
A més, la diabetis pot donar lloc a una sèrie de complicacions com a conseqüència de la hiperglucèmia mantinguda a llarg termini. Les principals complicacions associades a la diabetis mellitus en gossos són:
- Cataratas: opacitat del cristal·lí. Es tracta de la complicació més freqüent de la diabetis mellitus als gossos. Són irreversibles i poden evolucionar amb rapidesa. No dubtis a llegir més sobre les Cascades en gossos: símptomes, causes i tractament, aquí.
- Infeccions bacterianes: les infeccions orals, urinàries i cutànies són molt freqüents en els gossos diabètics.
- Lipidosi hepàtica: acúmul de greix al fetge que es produeix com a conseqüència de la mobilització de reserves per obtenir energia.
- Pancreatitis: encara que la pancreatitis sigui una causa de diabetis, també pot ser una complicació. És perquè la mobilització de reserves greixos dóna lloc a un estat d'hiperlipèmia que pot predisposar a l'aparició d'una pancreatitis aguda. Et deixem aquest altre post del nostre lloc sobre la Pancreatitis en gossos: símptomes, causes i tractament perquè en puguis saber més sobre el tema.
- Neuropatia perifèrica: encara que és més freqüent en el gat, també es pot produir en el gos
- Glomerulopaties: es tracta d'un grup de mal alties que fan una pèrdua de la membrana de filtració glomerular i la seva integritat.
- Cetoacidosi diabètica: és la complicació més greu de la diabetis mellitus. Si no es tracta amb rapidesa, es produeix la mort del pacient perquè implica una deficiència absoluta d'insulina.
Diagnòstic de la diabetis mellitus en gossos
El pla diagnòstic de la diabetis mellitus al gos es basa en els punts següents:
- Història clínica: com hem comentat, els signes més comuns de la diabetis al gos són poliúria, polidípsia, polifàgia i pèrdua de pes.
- Analítica sanguínia: en tots els animals diabètics es detecta hiperglucèmia (>200 mg/dl). En cas que estigui en una fase dubtosa (180-200 mg/dl) es considera que l'animal és prediabètic. En els animals prediabètics o potencialment diabètics, és recomanable mesurar els nivells de proteïnes glicades (fructosamina i hemoglobina glicada) que indiquen la glucèmia en les darreres setmanes. A més de la hiperglucèmia, en molts pacients diabètics es pot observar un plasma hiperlipèmic en dejú, així com increment dels enzims hepàtics GPT i fosfatasa alcalina.
- Anàlisi d'orina: quan se supera el llindar renal, es detectarà glucosa a l'orina (glucosúria). Tot i que l'animal presenta poliúria (major volum d'orina), la densitat urinària està normal o fins i tot augmentada pel fet que la presència de glucosa a l'orina augmenta la seva osmolaritat. A més, en alguns pacients es pot observar cetonúria (presència de cossos cetònics a l'orina) i proteinúria (presència de proteïnes a l'orina).
- Diagnòstic per imatge: donada la gran quantitat de complicacions que es poden desenvolupar en els pacients diabètics, és convenient realitzar proves de diagnòstic per imatge (principalment radiografies i ecografies) per detectar aquestes complicacions de forma primerenca.
Tractament de la diabetis mellitus en gossos
La diabetis mellitus és una mal altia crònica per a la qual no existeix un tractament curatiuTot i això, amb un correcte maneig de la patologia, els gossos diabètics poden viure amb una bona qualitat de vida. Per això, resulta imprescindible diagnosticar i controlar la mal altia com més aviat millor, per reduir o eliminar els signes clínics i retardar l'aparició de complicacions.
En qualsevol cas, és fonamental que els cuidadors de gossos diabètics comprenguin la mal altia, els seus riscos i el seu tractament, ja que la seva col·laboració serà imprescindible per controlar la patologia. De fet, la implicació dels cuidadors és un dels factors més importants que determinen lèxit o el fracàs del tractament.
Concretament, el tractament dels gossos diabètics es basa en quatre pilars fonamentals:
- Insulina: els gossos diabètics requereixen un tractament amb insulina per a tota la vida, ia diferència del que passa en les persones, la insulina no es pot substituir per cap altre compost. Hi ha diversos tipus d'insulina en funció de la seva potència i la durada del seu efecte. Al gos, la primera opció és Caninsulin, una insulina d'acció lenta d'origen porcí i estructuralment idèntica a la insulina canina. S'administra per via subcutània, 2 cops al dia. Per administrar la dosi és fonamental l'ús d'insulina per a veterinària, ja que si s'utilitzen xeringues per a medicina humana es poden cometre importants errors de dosificació. Llegeix aquest post del nostre lloc sobre la Insulina per a gossos: dosis, tipus i preu.
- Dieta i exercici regular: els gossos diabètics han de tenir una dieta especial que ajudi, d'una banda, a recuperar el pes perdut i, per altra banda, a reduir la hipoglucèmia postprandial. En concret, cal administrar una dieta reduïda en greix (<15% de greix), rica en fibra (15-22% de fibra) i amb uns nivells de proteïna normals (20% de proteïna). L'ideal és repartir la ració en 2 àpats al dia i emprar un pinso específic per a gossos diabètics. Cal destacar que sempre s'ha d'administrar primer el menjar i després la insulina, i cal ajustar la dosi d'insulina en funció del que mengi l'animal (per exemple, si només menja la meitat de la ració, només cal administrar la meitat de la dosi d'insulina). Et deixem aquest article amb algunes Dietes per a gossos amb diabetis, perquè puguis saber més del tema.
- Control d' altres mal alties i processos concurrents: qualsevol procés patològic o fins i tot fisiològic (com el zel o la gestació) pot fer que un pacient diabètic es descompensi, ja que aquests fenòmens poden produir una resistència a la insulina. Per això, és important detectar i tractar aquests processos a temps per mantenir la diabetis sota control.
- Regulació del tractament (revisions): el tractament de la diabetis mellitus és dinàmic i requereix l'ajust de la dosi d'insulina durant tota la vida de lanimal. Per això, els pacients diabètics han d'acudir a revisions periòdiques on es realitzarà una corba de glucèmia i es controlarà el pes, la poliúria, polidipsia i polifàgia. Segons els resultats d'aquestes revisions, s'ajustarà la dosi d'insulina.
Com prevenir la diabetis mellitus en gossos?
La prevenció de la diabetis mellitus en gossos no és una qüestió senzilla, ja que en la majoria d'ocasions la patologia està produïda per processos que no es poden evitar. No obstant això, hi ha determinats factors de risc que cal tenir en compte per prevenir en la mesura que sigui possible l'aparició de diabetis mellitus:
- Castració: els nivells elevats de progesterona poden produir resistència a la insulina. Per això, a les gosses és especialment recomanable la castració com a mesura preventiva de la diabetis mellitus. A més, en gosses on ja s'hagi diagnosticat la mal altia, la castració sempre està indicada ja que amb ella pot arribar a revertir la diabetis. No dubtis a llegir aquest article sobre Castrar a un gossos: preu, postoperatori, conseqüències i beneficis.
- Obesitat: prevenir l'obesitat mitjançant una dieta equilibrada i exercici físic regular evitarà alguna de les causes de la diabetis, com la pancreatitis. Consulta aquest post sobre l'Exercici per a gossos obesos, aquí.
- Revisions veterinàries periòdiques: mitjançant aquestes revisions es poden detectar animals prediabètics que requereixen un maneig específic per evitar que es desenvolupi finalment la diabetis. Aquestes revisions són especialment recomanables en les races predisposades a la diabetis mellitus com: els terriers (particularment el West Highland terrier), canitxe, teckel, schnauzer i golden retriever.
