Els tumors o neoplàsies són una de les múltiples patologies que poden afectar el fetge dels gossos. Tot i que els tumors hepàtics primaris no són freqüents a l'espècie canina, el fetge és un dels òrgans on metastatitzen amb més freqüència els tumors malignes presents en altres zones de l'organisme. Per això, és fonamental tenir en compte aquest tipus de tumors a la clínica de petits animals.
Tipus de càncer de fetge en gossos
Abans d'explicar els diferents tipus de càncer de fetge que poden afectar els gossos, és important fer un breu aclariment sobre la diferència entre els termes “tumor” i “càncer”.
En funció del comportament biològic, els tumors poden ser benignes o malignes:
- Els tumors benignes: tenen una capacitat d'invasió local i de metàstasi baixa.
- Els tumors malignes: tenen una capacitat d'invasió local alta i de metàstasi variable.
Habitualment, s'empra el terme “càncer” per fer referència a un tumor maligne, per la qual cosa podríem concloure que "tumor maligne" i "càncer" són termes sinònimsEn els gossos són més habituals els tumors hepàtics malignes, és a dir, els càncers hepàtics. No obstant això, en aquest article parlarem de tumors tant benignes com malignes.
Fet aquest aclariment, podem passar explicar els tipus de tumors hepàtics que poden afectar els gossos. De forma genèrica, els tumors hepàtics als gossos es poden classificar en dos grans grups:
- Tumors hepàtics primaris: quan tenen origen en algun dels teixits que formen el fetge, és a dir, en els hepatòcits, els conductes biliars, el teixit conjuntiu o els vasos sanguinis.
- Tumors hepàtics secundaris o metastàsics: quan un tumor present en una altra zona de l'organisme metastatitza al fetge.
En funció del tipus concret de tumor, podran tenir un aspecte nodular (en forma de nòduls ben delimitats) o infiltrar de forma difusa al fetge produint un increment de mida de l'òrgan (hepatomegàlia).
A continuació, parlem més en profunditat sobre els diferents tipus de tumors hepàtics primaris i secundaris.
Tumors primaris
Els tumors hepàtics primaris són rars en els gossos De fet, tant sols representen entre el 0, 6-1, 3% de totes les neoplàsies canines. Podem parlar dels següents tumors hepàtics primaris en funció del teixit a partir del qual es desencadena el creixement tumoral:
- Origen en els hepatòcits: ens trobem amb adenoma hepatocel·lular (tumor benigne) i carcinoma hepatocel·lular (maligne).
- Origen en els conductes biliars del fetge: adenoma colangiocel·lular (tumor benigne) i carcinoma colangiocel·lular (tumor maligne).
- Origen en el teixit conjuntiu: fibrosarcomes (tumor maligne).
- Origen en els vasos sanguinis: hemangiomes (tumor benigne) i hemangiosarcomes (tumor maligne).
Com ja hem comentat, als gossos són més freqüents els tumors hepàtics malignes. A més, és més freqüent el càncer de fetge en gossos grans En concret, el carcinoma hepatocel·lular és el càncer de fetge caní més freqüent, seguit del carcinoma colangiocel·lular.
Tumors secundaris o metastàsics
El fetge, juntament amb el pulmó, és un dels òrgans on metastatitzen amb més freqüència els tumors malignes presents a altres zones de l'organisme. Entre els tumors malignes que poden metastatitzar al fetge es troben:
- Carcinomes pancreàtics.
- Prostàtics o mamaris. Podeu obtenir més informació en aquests articles sobre el Càncer de pròstata en gossos: símptomes, causes i tractament i el Càncer de mama en gosses: símptomes i tractament.
- Melanomes. Consulta aquest altre post sobre el Melanoma en gossos: símptomes, característiques i tractament, aquí.
- Hemangiosarcomes.
- Linfomas. No dubtis a fer una ullada a aquest altre article del nostre lloc sobre el Limfoma en gossos: el seu tractament i esperança de vida.
Símptomes de càncer de fetge en gossos
Com en la majoria de mal alties hepàtiques, els animals inicialment es mantenen asimptomàtics. A mesura que el tumor va avançant, poden aparèixer signes inespecífics com vòmits, diarrea, poliúria, polidípsia, anorèxia, pèrdua de pes, apatia i/o depressió.
Una vegada que se supera la capacitat de reserva funcional del fetge, apareixen signes clínics suggeridors de mal altia hepàtica, que inclouen:
- Distensió abdominal: que es produeix per dos motius que poden ser l'increment de la mida del fetge i l'ascitis. L'ascitis consisteix en la presència de líquid lliure a l'abdomen que es produeix quan el fetge no és capaç de mantenir els nivells d'albúmina a la sang. Llegeix més sobre L'ascitis en gossos: causes i tractament aquí.
- Ictericia: coloració groguenca de les mucoses produïda per un excés de bilirubina (pigment de color groc) que es diposita sobre els teixits. Als gossos, se sol detectar inicialment a nivell de l'escleròtica. Podeu consultar més informació sobre la Icterícia en gossos: causes, símptomes i tractament en aquest altre article del nostre lloc.
- Encefalopatia hepàtica: és un quadre neurològic que es produeix per acúmul en sang de substàncies neurotòxiques no metabolitzades pel fetge, principalment amoníac. Els signes que es poden observar en aquests gossos inclouen l' alteració del nivell de consciència (letargia, estupor i, finalment, coma), debilitat o atàxia, pressió del cap contra la paret o el terra, marxa en cercles i convulsions. Consulta aquest post sobre l'encefalopatia hepàtica en gossos: símptomes i tractament.
- Sangrats: es produeix com a conseqüència de la disminució en la síntesi de factors de la coagulació, de la funció plaquetària i de l'absorció de vitamina K. No dubtis a fer un ull a aquest post sobre la Vitamina K per a gossos: dosis i usos.
A més, poden aparèixer síndromes paraneoplàsiques. Aquests són efectes sistèmics del tumor, que no són conseqüència directa del creixement tumoral. En el cas del càncer de fetge caní, la síndrome més freqüent és la hipoglucèmia paraneoplàsica,a causa de l' alteració del metabolisme de la glucosa.
Causes del càncer de fetge en gossos
Actualment, es desconeix quines són les causes que originen els tumors hepàtics als gossos. Això no obstant, alguns estudis experimentals estableixen que les aflatoxines i les nitrosamines poden ser causes potencials d'aquests tumors, per la qual cosa seran factors a tenir en compte per a la prevenció del tumor hepàtic en gossos.
Diagnòstic del càncer de fetge en gossos
El protocol diagnòstic del tumor hepàtic en gossos ha de seguir els punts següents:
- Història clínica i exploració general: s'ha de prestar atenció a la presència de signes clínics compatibles amb mal altia hepàtica. A l'exploració de l'abdomen, es pot palpar el fetge quan està augmentat de mida.
- Analítica sanguínia amb perfil hepàtic: s'han de mesurar valors com les proteïnes totals, l'albúmina, els enzims hepàtics (ALT, GGT i fosfatasa alcalina), amoníac, glucosa i àcids biliars.
- Diagnòstic per imatge: que pot ser a través d'una radiografia o una ecografia abdominal. Mitjançant la radiografia es pot observar si el fetge ha augmentat de mida i el desplaçament de les vísceres abdominals cap a cabal. Mitjançant la ecografia abdominal es poden observar un augment difús de l'ecogenicitat (color més blanquinós de l'òrgan a l'ecografia) o la presència de nòduls hiperecogènics (d'un color blanquinós) a la imatge ecogràfica). Tot i això, aquestes imatges poden ser compatibles amb lipidosi i cirrosi respectivament, per la qual cosa l'ecografia no permet el diagnòstic definitiu. De forma complementària, és recomanable fer una ressonància magnètica,ja que ajudarà a orientar millor la cirurgia ia detectar possibles metàstasis en altres òrgans.
- Biòpsia i anàlisi histopatològica: la mostra es pot prendre de forma percutània (amb agulles de biòpsia) o mitjançant cirurgia (per laparotomia o laparoscòpia). L'anàlisi histopatològica permetrà assolir el diagnòstic definitiu i conèixer el tipus concret de tumor hepàtic.
Prevenció del càncer de fetge en gossos
Com hem explicat, actualment no es coneix amb certesa quines són les causes que originen el càncer de fetge al gos, allò que complica les estratègies de prevenció d'aquesta mal altia completament.
A aquesta dificultat per a la prevenció, se suma la problemàtica de realitzar un diagnòstic primerenc de la mal altia. Habitualment, els tumors hepàtics comencen produint una simptomatologia lleu i inespecífica, i no és fins a fases avançades quan apareixen signes compatibles amb mal altia hepàtica. Això fa que el diagnòstic primerenc sigui complicat i que, moltes vegades, el càncer es diagnostiqui en estadis avançats en què ja s'ha produït una invasió local, fins i tot una metàstasi regional oa distància.
Tractament del càncer de fetge en gossos
El tractament del tumor hepàtic en gossos varia en funció del tipus de tumor:
- En tumors nodulars únics: cal optar pel tractament quirúrgic, concretament la resecció del tumor. Com que el fetge dels gossos conté bacteris en condicions normals, una possible complicació després de la cirurgia és l'aparició d'un abscés causat per aquests bacteris. Per prevenir aquesta complicació, és recomanable administrar antibiòtics d'ampli espectre després de la resecció del tumor.
- En tumors nodulars multifocals: és a dir, quan hi ha diversos nòduls al fetge, o difusos no són operables, per la qual cosa es ha de recórrer a altres tractaments com la quimioteràpia o la radioteràpia Per tenir més informació sobre el tema pots consultar aquest article del nostre lloc sobre la Quimioteràpia en gossos: efectes secundaris i medicaments.
Dieta per a gossos amb càncer de fetge
Un bon maneig dietètic és fonamental en els gossos amb càncer de fetge per mantenir la seva condició corporal. En general, cal aportar una dieta:
- Molt digestible.
- Rica en hidrats de carboni de fàcil assimilació.
- Baixa en greix.
Potser et pot interessar aquest altre article més específic sobre la Dieta per a gossos amb càncer.
Esperança de vida per a gossos amb càncer de fetge
El pronòstic de càncer de fetge en gossos pot variar en funció del tipus concret de tumor. Com és lògic, els gossos amb tumors benignes tenen un millor pronòstic i una esperança de vida més perllongada que els gossos amb tumors malignes.
No obstant això, és important assenyalar que hi ha diferències significatives quant al pronòstic dels diferents tipus de càncer de fetge en el gos:
- El carcinoma colangiocel·lular: és el càncer de fetge caní que presenta pitjor pronòstic, atès que té una elevada capacitat de metàstasi (entre el 80-87% dels casos metastatitzen). Tot i la resecció quirúrgica, els temps de supervivència solen ser curts a causa de les metàstasis i la reaparició del tumor al fetge.
- El carcinoma hepatocel·lular: té un pronòstic variable en funció de la manera com es presenta. Quan té aspecte nodular, especialment quan es tracta d'una massa única que afecta el lòbul esquerre del fetge, el pronòstic és bo. Després de la cirurgia, els gossos tenen una llarga supervivència i una baixa taxa de metàstasi. No obstant això, quan aquests tumors afecten el fetge de manera difusa, el pronòstic empitjora notablement.
