En condicions normals, la sang circula ordenada per l'interior dels vasos sanguinis i manté un equilibri entre els factors que afavoreixen i els que impedeixen la coagulació. No obstant això, quan es produeix una alteració en la circulació de la sang, a la paret dels vasos oa la coagulació sanguínia, es poden generar trombes a l'interior dels vasos sanguinis, els quals ocasionaran una manca de reg en aquells òrgans o regions corporals normalment irrigats per aquests gots.
Si vols saber més sobre què és la trombosi en gossos, el seu tractament i símptomes , acompanya'ns al següent article del nostre lloc on explicarem els aspectes més importants d'aquesta patologia, les seves causes i diagnòstic.
Què és trombosi en gossos?
La trombosi és el procés patològic que es caracteritza per la coagulació de la sang dins dels vasos sanguinis o dins del cor d'un animal viu. La sang passa d'un estat líquid a formar una massa sòlida, anomenada trombe, la qual inclou totalment o parcialment el got en què es troba. Això compromet la circulació en aquest got i dificulta el reg sanguini als òrgans o regions corporals irrigades pels vasos afectats.
La trombosi i l'embòlia són termes que habitualment es confonen , tanmateix, no signifiquen exactament el mateix. Els trombes es mantenen sempre units a la paret d'un got, però els èmbols són parts d'un trombe que es desprenen i viatgen pel torrent sanguini fins a arribar a un got prou petit per cloure'l.
Encara que els trombes en gossos poden localitzar-se en qualsevol got sanguini, és més freqüent trobar-los a:
- La circulació pulmonar.
- La circulació renal.
- La circulació aorta.
- De forma generalitzada en tot el sistema circulatori (afectació multiorgànica).
Els tres mecanismes que poden donar lloc a aquest procés patològic es coneixen com a “triada de Virchow”, que comprèn:
- Alteracions en el flux sanguini: les turbulències, els remolins o els fenòmens d'alentiment (estasi sanguini) desorganitzen les columnes de flux a l'interior del got, cosa que afavoreix la formació de trombes.
- Lessió de la paret dels vasos sanguinis: la sang circula de manera ordenada; les plaquetes amb càrrega negativa circulen per la perifèria, i les cèl·lules endotelials del vas sanguini també tenen una càrrega negativa, cosa que fa que es repel·len. Tot i això, quan es lesiona l'endoteli del got, s'exposa el subendoteli que té càrrega positiva, afavorint que les plaquetes s'afegeixin i s'uneixin a la paret del got.
- Estats d'hipercoagulabilitat: hi ha certes patologies que desencadenen un desequilibri entre els factors pro-coagulants i anticoagulants, cosa que afavoreix la formació de trombes.
Qualsevol d'aquestes causes, soles o combinades, poden produir una formació d'un trombe de forma directa.
Causes de trombosi en gossos
Què pot causar la trombosi en gossos? Com acabem d'explicar, la trombosi es produeix com a conseqüència d'algunes de les alteracions que conformen la triada de Virchow. Concretament, les causes que poden donar lloc a cadascuna d'aquestes alteracions són:
- Alteracions en el flux sanguini: mal altia cardíaca (fonamentalment endocarditis i endocardiosi), malformacions anatòmiques, augment de la viscositat de la sang i decúbit prolongat.
- Lesió de la paret dels vasos sanguinis: Síndrome de Resposta Inflamatòria Sistèmica (SIRS), sèpsi, paràsits cardíacs, neoplàsies, traumatismes severs, lesions per injeccions o catèters intravenosos, vasculitis, xoc, ateroesclerosi
- Estats d'hipercoagulabilitat: síndrome de Cushing, mal altia renal, mal alties gastrointestinals, pancreatitis, coagulació vascular disseminada (CID), neoplàsies i mal alties cardíaques.
En particular, els trombes en gossos són especialment freqüents en casos de sepsis, mal altia renal i mal altia cardíaca.
Símptomes de trombosi en gossos
Els símptomes de la trombosi es produeixen com a conseqüència de la manca de reg(isquèmia) dels òrgans o regions corporals normalment irrigades per el got afectat. Alguns dels símptomes que s'observen amb més freqüència en els casos de trombosi en gossos són:
- Debilitat o paràlisi de les extremitats del darrere (en cas de trombosi aòrtica).
- Palidesa de la pell.
- F alta de pols.
- Dolor de la regió corporal afectada.
- Hipotèrmia de la regió corporal afectada.
- Signes d'insuficiència: en funció de l'òrgan afectat, podran aparèixer signes d'insuficiència renal, hepàtica, respiratòria, etc.
Diagnòstic de trombosi en gossos
La simptomatologia clínica del pacient pot fer sospitar la trombosi, però, per assolir el diagnòstic de mal altia trombòtica cal fer una sèrie de proves complementàries:
- Analítica sanguínia: s'ha de prendre una mostra de sang del pacient per mesurar els temps de la coagulació, el recompte de plaquetes, la determinació de fibrinogen, antitrombina i productes de degradació de la fibrina (PDFs i D-dímers). Això no obstant, cal tenir en compte que aquestes proves laboratorials no són específiques per al diagnòstic de la trombosi, per la qual cosa uns resultats normals no han de fer descartar la mal altia.
- Ecografia Doppler color: es tracta d'un tipus d'ecografia que permet avaluar la circulació de la sang dins dels vasos sanguinis, al mostrar la velocitat i la direcció de la sang en temps real.
- Angiografia: és un tipus de radiografia de contrast en què el material de contrast s'introdueix a l'interior dels vasos sanguinis.
Encara que les proves d'imatge permetin diagnosticar la mal altia trombòtica, de forma complementària cal fer una bateria de proves diagnòstiques per discernir la possible causa de la trombosi. Per això, en aquests animals és recomanable fer:
- Analítica sanguínia: amb hemograma i perfil bioquímic complet.
- Anàlisi d'orina: amb quocient proteïna/creatinina.
- Ecocardiografia.
- Ecografia abdominal.
- Radiografia de tòrax.
Només així aconseguirem determinar la causa primària de la trombosi i instaurar un tractament davant d'aquesta que eviti formació de nous trombes.
Tractament de trombosi en gossos
Quan els trombes són recents i petits, l'organisme és capaç de destruir-los gràcies a l'acció de la trombolisina. No obstant això, en casos crònics o trombes de grans dimensions, és imprescindible instaurar un tractament basat en els punts següents:
- Induir un estat d'hipocoagulabilitat: per reduir la formació de trombes. Això s'aconsegueix mitjançant l'ús de fàrmacs fibrinolítics o antitrombòtics (com heparina i clopidogrel).
- Cirurgia: quan les condicions del pacient ho permetin, caldrà extreure el trombe mitjançant una tècnica de trombectomia (quirúrgica o percutània per cateterisme), que permeti restaurar el flux de sang al got afectat.
A més, sempre que sigui possible, caldrà instaurar un tractament específic davant la patologia subjacent que ha donat lloc al fenomen trombòtic, per evitar així la formació de nous trombes.
