La mal altia inflamatòria intestinal o IBD als gossos consisteix en un procés inflamatori crònic que pot afectar diferents trams de l'intestí caní, i es produeix a causa d'una acumulació de cèl·lules inflamatòries a la mucosa intestinal (limfòcits, cèl·lules plasmàtiques, eosinòfils i macròfags). A causa d'això, es poden produir diferents tipus d'IBD segons el tipus de predomini cel·lular.
En tots els tipus, el signe clínic comú és la diarrea crònica El diagnòstic definitiu s'aconsegueix amb la histopatologia i el tractament ha de consistir en teràpia dietètica i farmacològica. Si vols saber-ne més, segueix llegint aquest article del nostre lloc per conèixer informació sobre aquesta patologia digestiva que pot afectar els nostres gossos, els seus símptomes, diagnòstic i tractament.
Què és la mal altia inflamatòria intestinal en gossos?
La mal altia inflamatòria intestinal canina o IBD (Inflamatory Bowel Disease), consisteix en una enteropatia crònica caracteritzada per una enteritis o inflamació de l'intestí per infiltrat de cèl·lules inflamatòries (limfòcits, cèl·lules plasmàtiques, eosinòfils, macròfags o combinacions d'aquests) a la mucosa de l'intestí del gos.
Causes de la mal altia inflamatòria intestinal en gossos
L'origen és incert, però se suggereix l'existència d'una resposta exacerbada a una sèrie d'antígens, com són:
- Bacteris de la microflora intestinal.
- Al·lèrgens alimentaris de la dieta.
- Components del propi aparell digestiu en contacte amb la mucosa de l'intestí.
Aquesta resposta exagerada del sistema immune local de l'intestí del gos pot ser causada per una alteració de la permeabilitat intestinal, la qual cosa comporta un augment de lexposició dels antígens existents. Per la seva banda, l'infiltrat inflamatori que es forma provoca una lesió a la mucosa que ocasiona més absorció d'antígens i substàncies proinflamatòries que cronifiquen el procés.
La microbiota intestinal pot patir alteracions a causa dels canvis d'absorció i perist altisme intestinal que causa la mal altia.
Tipus de mal altia inflamatòria intestinal en gossos
Depenent de quin tipus cel·lular predomina a l'infiltrat inflamatori de la làmina pròpia de la capa mucosa intestinal, es distingeixen els tipus d'enteritis següents:
- Enteritis limfoplasmocitaria: infiltrat en làmina pròpia intestinal de limfòcits i cèl·lules plasmàtiques. Aquest tipus d'IBD és el que més es diagnostica als gossos. Estan més predisposades les races canines basenji, pastor alemany i shar pei.
- Enteritis eosinofílica: infiltrat d'eosinòfils a la mucosa intestinal. És més freqüent al rottweiler.
- Enteritis granulomatosa: infiltrat de formacions granulomatoses de cèl·lules epitelials. El tipus cel·lular predominant són els macròfags.
De vegades, es pot veure afectat el còlon, distingint quatre tipus de colitis:
- Colitis limfoplasmocitaria: infiltrat de limfòcits i cèl·lules plasmàtiques a la mucosa del còlon.
- Colitis eosinofílica: infiltrat d'eosinòfils a la mucosa del còlon.
- Colitis granulomatosa: infiltrat de formacions granulomatoses de cèl·lules epitelials al còlon.
- Colitis ulcerosa-histiocítica: especialment freqüent al bòxer, es caracteritza per disminució del calibre de la llum de l'intestí gruixut, amb una mucosa molt engrossida, irregular, erosionada, congestiva i amb zones de sagnat actiu.
La linfagiectàsia intestinal, caracteritzada per l'edema i la dilatació dels vasos limfàtics, pot entrar dins del complex d'IBD per ser freqüent que molts d'aquests processos cursin amb aquesta patologia.
Símptomes de la IBD en gossos
Els gossos amb mal altia inflamatòria intestinal tenen en comú la simptomatologia de diarrea crònica, a diferència dels gats amb IBD, que mostren més freqüentment vòmits i pèrdua de pes. A més de la diarrea crònica, els gossos amb enteritis o colitis inflamatòria poden mostrar:
- Pèrdua de pes.
- Alteracions a la gana.
- Malabsorció de nutrients.
- Desnutrició.
- Vòmits biliosos.
- Fecs voluminoses a l'enteritis.
- Fet amb sang o mucoses a la colitis.
- Borborigmes intestinals.
- Flatulències.
- Dolor abdominal.
- Anèmia.
- Ascitis o edemes perifèrics si s'ha desenvolupat una enteropatia per pèrdua de proteïnes.
Diagnòstic de la mal altia inflamatòria intestinal en gossos
El primer en el diagnòstic de la IBD és descartar altres diagnòstics diferencials que puguin ocasionar símptomes similars abans de realitzar una biòpsia intestinal per al seu estudi anatomopatològic, que és el diagnòstic definitiu d'aquesta mal altia.
Per això, a més d'una bona història clínica i exploració física, s'han de realitzar les proves següents:
- Una analítica i bioquímica sanguínia.
- Radiografia.
- Ecografia.
- Anàlisi coprològica.
- Cultiu de femta.
Si aquestes mal alties són descartades, s'hauria de comprovar el diagnòstic mitjançant la presa de biòpsies. Aquestes biòpsies consisteixen en obtenir un fragment de l'intestí del gos per al seu posterior estudi. Les biòpsies han de ser obtingudes mitjançant endoscòpia o laparotomia (cirurgia exploratòria). Segons el tipus o tipus cel·lulars predominants a la histopatologia, es diagnosticarà el tipus de mal altia inflamatòria intestinal que pateix el gos.
Tractament de la IBD canina
El tractament de la IBD mai no és curatiu, però sí que es pot arribar a controlar la simptomatologia de l'animal, malgrat que la inflamació segueixi persistint.
El tractament dependrà de la gravetat de la mal altia inflamatòria intestinal i de la presència d'hipocobalaminemia (baixa vitamina B12), i es diferenciarà així en quatre índexs d'activitat clínica amb tractament específic al criteri:
Tractament de la IBD canina amb índex d'activitat clínica sota
La histopatologia no mostra alteracions, per la qual cosa la IBD és qüestionable. A més a més, la concentració d'albúmina és normal. En aquests casos, el tractament empíric ha d'incloure:
- Fenbendazol (50 mg/kg durant 5 dies): per al possible control de Giardia i altres paràsits interns.
- Dieta hipoal·lergènica amb proteïna hidrolitzada o novell: si remeten els signes, indica que és una enteropatia que respon a dieta o una hipersensibilitat alimentària, no una IBD.
- Antibiòtics: com la tilosina o el metronidazol. Si hi ha bona resposta, és una enteropatia que respon a antibiòtics.
Tractament de la IBD canina amb índex d'activitat clínica lleu-moderat
Hi ha alteracions indicatives d'IBD a la histopatologia, però la concentració d'albúmina és superior a 2 g/l. El tractament en aquest cas serà:
- Fenbendazol (50 mg/kg durant 5 dies): per al possible control de Giardia i altres paràsits interns.
- Dieta hipoal·lergènica amb proteïna hidrolitzada o novell: durant mínim dues setmanes.
- Antibiòtics: com la tilosina o el metronidazol durant dues setmanes. Si hi ha bona resposta, durant un mes.
- Glucocorticoides a dosis immunosupressores: prednisona (2 mg/kg/24 h) durant 2-4 setmanes fins que la clínica millori, reduint posteriorment la dosi de forma gradual fins a la mínima efectiva.
Si la resposta no és l'adequada, s'han d'afegir altres immunosupressors , com són:
- Azatioprina (2 mg/kg/24 h durant 5 dies i després 2 mg/kg cada 2 dies).
- Ciclosporina (5 mg/kg/24 h).
Tractament de la IBD canina amb índex d'activitat clínica moderat-sever
Els canvis en la histologia són força avançats i la concentració d'albúmina és inferior a 2 g/l. El tractament de la IBD greu és el següent:
- Fenbendazol (50 mg/kg durant 5 dies): per al possible control de Giardia i altres paràsits interns.
- Dieta hipoal·lergènica amb proteïna hidrolitzada.
- Antibiòtics: com la tilosina o el metronidazol durant dues setmanes. Si hi ha bona resposta, durant un mes.
- Glucocorticoides a dosis immunosupressores: si no és efectiu, altres immunosupressors (azatioprina (2 mg/kg/24 h durant 5 dies i després 2 mg/kg cada 2 dies) o ciclosporina (5 mg/kg/24 h) Si no és efectiu o se sospita d'una baixa absorció a nivell intestinal, es pot intentar amb corticoides injectables.
- Antitrombòtics: si han desenvolupat enteropatia per pèrdua de proteïnes, cal considerar afegir antitrombòtics com l'aspirina o el clopidrogel, a causa de que aquests gossos tenen un risc superior de desenvolupament de mal altia tromboembòlica per la pèrdua d'antitrombina a nivell intestinal.
- Cobalamina: administrar cobalamina (vitamina B12) 1 cop a la setmana durant un mes, i posteriorment 1 cop al mes durant 3 mesos. Després, repetiu el mesurament per veure si cal seguir la suplementació o no.
En els gossos amb colitis ulcerosa-histiocítica, l'ús d'enrofloxacina durant llargs períodes és el tractament indicat, ja que aquesta mal altia està associada a ceps d'Escherichia coli que envaeixen capes profundes d'intestí gruixut.
