La cirrosi consisteix en una fibrosi avançada del fetge que es caracteritza per la pèrdua de l'arquitectura hepàtica normal. Habitualment, es produeix com a conseqüència d'agressions cròniques al fetge que se sumen al fracàs al mecanisme de regeneració d'aquest òrgan. Tot i que es tracta d'un procés degeneratiu, crònic i irreversible, és important instaurar un tractament adequat per evitar la progressió de la fibrosi i tractar les complicacions associades a aquest procés.
Si vols conèixer més sobre la cirrosi en gossos, causes, símptomes i tractament, et recomanem que ens acompanyis al següent article del nostre lloc on expliquem els aspectes més importants d'aquest problema hepàtic, incloent-hi el diagnòstic també.
Què és la cirrosi en gossos?
La cirrosi consisteix en una fibrosi avançada del fetge on es perd l'arquitectura hepàtica normal. És un procés degeneratiu, crònic i irreversible del fetge que es produeix per la suma de dos factors:
- Agressions cròniques al fetge: generalment ocasionades per mal alties hepàtiques o per intoxicacions que afecten el fetge.
- Fracàs en el mecanisme de regeneració: el fetge és un òrgan amb un gran poder de regeneració, tant és així que és capaç de regenerar-se per complet a partir de tan sols el 30% de la seva mida. No obstant això, quan aquest mecanisme de regeneració fracassa, apareix la cirrosi.
Els intents del fetge per regenerar els seus hepatòcits donen lloc a una proliferació anòmala d'aquestes cèl·lules, que s'associen formant nòduls sense estructura ni funció, els quals es coneixen com a nòduls de regeneració.
D' altra banda, el parènquima danyat del fetge se substitueix per teixit conjuntiu, i apareix així una fibrosi severa que compromet encara més l'estructura i la funció hepàtica. De vegades, s'estimula alhora la proliferació anòmala del sistema biliar, cosa que dóna lloc a una hiperplàsia biliar.
Per tant, a nivell microscòpic es podran observar les següents característiques:
- Nòduls de regeneració: amb pèrdua de l'estructura lobulillar típica del fetge
- Fibrosi severa.
- Hiperplàsia biliar (no sempre).
A nivell macroscòpic, les característiques que s'observaran en els casos de cirrosi hepàtica, són:
- Disminució de mida del fetge.
- Consistència ferma: pel dipòsit de teixit conjuntiu.
- Superfície nodular: per la formació de nòduls de regeneració.
Causes de la cirrosi en gossos
Entre les causes que poden originar cirrosi als gossos, es troben:
- Tractaments anticonvulsivants: fonamentalment associats a l'administració de fenobarbital, un potent hepatotòxic.
- Hepatitis crònica: al gos, l'hepatitis crònica pot estar produïda per agents infecciosos (com adenovirus caní tipus 1, Ehrlichia canis o Leishmania infantum), tòxics com el coure, aflatoxines i fàrmacs.
- Intoxicacions per alcaloides vegetals: molt més freqüents en animals herbívors que en carnívors. Potser et pot interessar consultar aquest article sobre els Animals herbívors: exemples i curiositats.
- Obstrucció biliar o colestasi crònica.
- Congestió passiva hepàtica secundària: que deriva a Insuficiència Cardíaca Congestiva. Més informació sobre la Insuficiència cardíaca en gossos en aquest altre post del nostre lloc que et recomanem.
Símptomes de la cirrosi en gossos
En les fases inicials del procés, els gossos es poden mantenir asimptomàtics o presentar signes clínics inespecífics com vòmits, diarrea, poliúria, polidipsia, anorèxia, pèrdua de pes, apatia i/o depressió.
No obstant això, un cop superada la capacitat de reserva funcional del fetge, apareixeran signes clínics suggeridors de mal altia hepàtica. Generalment, l' alteració estructural i funcional del fetge cirròtic desemboca en una errada hepàtica caracteritzat pel següent quadre clínic:
- Ascitis: dilatació abdominal per presència de líquid lliure a l'abdomenQuan el fetge no és capaç de mantenir els nivells d'albúmina a la sang, es produeix una disminució de la pressió oncòtica que origina l'ascitis. Aquí pots trobar més informació sobre L'ascitis en gossos: causes i tractament.
- Ictericia: coloració groguenca de les mucoses produïda per un excés de bilirubina(pigment de color groc) que es diposita sobre els teixits. Als gossos, se sol detectar inicialment a nivell de l'escleròtica. Si tens dubtes sobre la Icterícia en gossos: causes, símptomes i tractament, llegeix aquest altre post del nostre lloc on et donem més informació.
- Encefalopatia hepàtica: és un quadre neurològic que es produeix per l'acúmul a la sang de substàncies neurotòxiques no metabolitzades pel fetge, principalment amoníac. Els signes que es poden observar en aquests gossos inclouen l' alteració del nivell de consciència (letargia, estupor i, finalment, coma), debilitat o atàxia, pressió del cap contra la paret o el terra, marxa en cercles i convulsions. Aquí podeu llegir més sobre l'encefalopatia hepàtica en gossos: símptomes i tractament.
- Shunts portosistémicos adquirits: consisteix en formació de gots que connecten de forma anòmala la vena porta amb la vena cava. Es produeix com a conseqüència de la hipertensió portal secundària a la cirrosi.
- Tendència als sagnats: es produeix com a conseqüència de la disminució en la síntesi de factors de la coagulació, de la funció plaquetària i de l'absorció de vitamina K. Consulta més informació sobre la Vitamina K per a gossos: dosis i usos, aquí.
- Fotosensibilització: es produeix quan les substàncies fotosensibles no són inactivades al fetgei es dipositen a la pell, donant lloc a un procés inflamatori i necròtic de l'epidermis.
- Síndrome hepatocutani: es caracteritza per la aparició de lesions en les unions molt-cutànies i els coixinets dels gossos. Es produeix per una alteració en la maduració epidèrmica secundària al dèficit d'aminoàcids essencials que es produeix durant fallada hepàtica.
Diagnòstic de la cirrosi en gossos
El diagnòstic de la cirrosi en gossos ha de seguir el següent esquema:
- Història clínica i exploració general: s'ha de prestar especial atenció a la presència de signes clínics associats a error hepàtic, descrits a l'apartat anterior.
- Analítica sanguínia amb perfil hepàtic: s'han de mesurar valors com les proteïnes totals, l'albúmina, els enzims hepàtics (ALT, GGT i fosfatasa alcalina), amoníac, glucosa i àcids biliars. Consulta aquí els Nivells normals de glucosa a gossos.
- Ecografia abdominal: es pot observar una imatge suggeridora o compatible amb cirrosi, caracteritzada per la presència de nòduls hiperecogènics (d'un color blanquinós) a la imatge ecogràfica) que es corresponen amb els nòduls de regeneració típics d'aquest procés. Tot i això, aquesta imatge també és compatible amb la presència d'un tumor de fetge, per la qual cosa l'ecografia no permet el diagnòstic definitiu.
- Radiografia abdominal: la finalitat de la radiografia és aportar informació sobre la mida del fetge, ja que l'ecografia sol donar una idea alguna cosa subjectiva. A la cirrosi el fetge estarà disminuït de mida.
- Biòpsia i anàlisi histopatològica: la mostra es pot prendre de forma percutània (amb agulles de biòpsia) o mitjançant cirurgia (per laparotomia o laparoscòpia). A l'anàlisi histopatològic permetrà el diagnòstic definitiu de la cirrosi mitjançant la detecció d'un dipòsit de teixit conjuntiu (fibrosi) que delimita els nòduls de regeneració.
Tractament de la cirrosi en gossos
Malgrat que la cirrosi és un procés irreversible, és important instaurar un tractament adequat per evitar la progressió de la fibrosi i controlar els signes i complicacions associades a aquest procés. En concret, el tractament de la cirrosi en gossos es basa en els punts següents:
- Frenar la progressió de la fibrosi: es poden administrar antifibròtics com la colchicina, encara que no hi ha estudis que demostrin la seva eficàcia.
- Maneig dietètic: un bon maneig nutricional és fonamental per mantenir la condició corporal dels gossos amb mal alties hepàtiques. Cal aportar una dieta molt digestible, rica en hidrats de carboni de fàcil assimilació i baixa en greix. Només caldrà restringir els nivells de proteïna en aquells gossos que presentin encefalopatia hepàtica. En els casos d'intoxicació per coure, també cal restringir el nivell de coure de la dieta. Aquí et deixem aquest altre article sobre la Dieta per a gossos amb problemes hepàtics del nostre lloc.
- Tractament de les complicacions: en els animals amb ascitis s'han d'administrar diürètics com la furosemida o l'espironolactona; en casos d'ascitis severa s'ha de fer una abdominocentesi per evacuar el líquid abdominal. En els gossos amb encefalopatia hepàtica cal evitar la producció i absorció de toxines a l'intestí mitjançant l'ús de laxants (com la lactulosa) i antibiòtics orals.
- Tractament de suport: de forma complementària, es poden administrar hepatoprotectors i antioxidants com l'àcid ursodeoxicòlic, la vitamina E o la silimarina. Et recomanem que facis una ullada a aquest article sobre la Vitamina E per a gossos: dosis, i usos.
