La gingivoestomatitis crònica felina de vegades és percebuda pels cuidadors de gats perquè noten mal alè, sagnat de genives, anorèxia o crits quan intenten ingerir l'aliment, especialment el pinso per la seva major duresa. Internament el gat presentarà lesions a la boca que van des de tosca, gingivitis, alteracions dentals, a estomatitis proliferatives i úlceres en diverses localitzacions de la mucosa bucal felina que causaran molt dolor, salivació en excés, aprimament i debilitat. L'origen d'aquesta mal altia és immunomediat i certs virus freqüents als gats i determinades anomalies poden agreujar el procés.
Segueix llegint aquest article del nostre lloc per conèixer més sobre la gingivoestomatitis felina, les seves causes, símptomes i tractament.
Què és la gingivoestomatitis crònica felina?
La gingivoestomatitis crònica felina és una patologia que té certa freqüència en els gats i consisteix en una inflamació difusa a la boca del gat amb una durada superior a sis mesosEn concret afecta les genives i la mucosa oral, de vegades pot afectar la llengua o paladar tou. És més freqüent en els exemplars adults i no hi ha predisposició racial, encara que sembla que els siamesos, perses, burmesos i himalais semblen estar més predisposats.
Aquesta mal altia pot ser lleu, moderada o greu i sol presentar ulceracions. Una de les afeccions que caracteritzen aquesta patologia és l'estomatitis cabal, una inflamació de la part més profunda de la boca, de vegades proliferativa, que també pot afectar la llengua.
Se l'ha anomenat amb altres termes com ginvigoestomatitis úlcer-proliferativa felina, gingivitis-estomatitis-faucitis crònica, estomatitis cabal, estomatitis faringitis plasmocítica, gingivitis-faringitis crònica, gingivitis-faringitis crònica, gingivitis-faringitis crònica.
Causes de la gingivoestomatitis crònica en gats
S'ha relacionat aquesta mal altia com a resultat d'una infecció crònica pel calicivirus felí, encara que avui dia se sap que al voltant a un 70% dels gats amb gingivoestomatitis crònica són positius a aquest virus, però no tots i la reducció de la inflamació respon a teràpies que no redueixen la càrrega viral. Es pensa que pot afavorir l'entrada d' altres agents patògens perjudicant les membranes cel·lulars, per això més que causa sigui agreujant. També els retrovirus felís (virus de la leucèmia felina o el de la immunodeficiència felina) poden augmentar la resposta proinflamatòria, predisposant a aquesta mal altia.
L'estrès en reduir la immunitat ia les cases amb diversos gats o en colònies de molts gats que afavoreixen el contacte estret entre els exemplars augmenta el risc del desenvolupament de la gingivoestomatitis crònica, per un contagi més gran de els virus felins predisponents o agreujants.
Ara bé, la causa més acceptada avui dia és d'origen immunomediat, amb reacció exagerada del sistema immune i una alteració en la immunitat local de la saliva felina. Tot i que els gats amb gingivoestomatitis crònica presenten un augment de les immunoglobulines en sèrum, a la saliva la IgA presenta nivells baixos. La IgA s'encarrega d'interferir amb l'adherència bacteriana i neutralitza els agents patògens i toxines alliberats pels bacteris de la cavitat oral.
Els antígens bucals relacionats amb la reacció exagerada del sistema immune són:
- Bacteris de la placa bacteriana (Pasteurella multocida és la que més freqüentment s'aïlla).
- Mal altia periodontal.
- Resorció dental felina per acció dels odontoclasses.
- Al·lèrgens alimentaris.
Símptomes de la gingivoestomatitis crònica felina
Els signes clínics que presenta un gat amb gingivoestomatitis crònica no només es limiten a la cavitat bucal, sinó que el dolor que els produeix el procés fa que no mengin encara que tinguin gana, amb la conseqüent pèrdua de pes; o si ho intenten presenten problemes per empassar(disfàgia). El dolor bucal fa que no s'empolainin causant un mal aspecte dels cabells.
La gingivoestomatitis crònica felina es caracteritza per poder presentar també els símptomes següents:
- Ptialisme.
- Halitosi.
- Sangrat bucal.
- Úlceres a la mucosa oral.
- Estomatitis labial o bucal, als alvèols dentals fins a la mucosa de les genives (gingivitis).
- Estomatitis cabal en ocasions amb glosofaringitis i teixit de granulació a l'orofaringe cabal.
Diagnòstic de la gingivoestomatitis crònica felina
El primer que cal fer davant la presència de signes de gingivitis, estomatitis ulcerativa o proliferativa, anorèxia, dolor bucal o sagnat és descartar qualsevol causa que pugui produir aquesta simptomatologia. En concret, s'han de descartar les patologies següents que poden afectar els felins:
- Complex granuloma eosinofílic felí.
- Tumors orals.
- Traumatismes.
- Irritació per ingestió de substàncies corrosives.
- Mal altia periodontal.
- Pénfigo.
- Lupus eritematós sistèmic.
- Úlceres bucals urèmiques per insuficiència renal.
- Diabetes mellitus.
- Hipervitaminosi A.
- Infecció per immunodeficiència felina o leucèmia felina greu.
Per això, cal aplicar una sèrie de proves diagnòstiques per identificar els estímuls antigènics responsables de la resposta immunomediada, així com descartar les mal alties anteriorment esmentades. De manera que s'ha de fer:
- PCR de calicivirus i test per descartar leucèmia i immunodeficiència felina.
- Radiografia dental per valorar l'estat de les dents i detectar mal altia periodontal o resorció dental.
- Biòpsies de teixit afectat per a la seva anàlisi histopatològica, que determinaran un teixit mucós ulcerat amb un infiltrat de tipus inflamatori dens a la submucosa amb predomini de cèl·lules plasmàtiques, limfòcits, histiòcits i neutròfils. Serveixen principalment per descartar tumors com el carcinoma de cèl·lules escamoses oral.
- Cultiu bacterià per determinar la flora bacteriana predominant i antibiograma.
En cas de ser gingivoestomatitis felina, a l'anàlisi de sang i bioquímica es veurà un augment de les immunoglobulines, anèmia lleu, augment dels glòbuls blancs amb neutrofília (augment dels neutròfils) o eosinofília (augment dels eosinòfils), mentre que en altres es veu limfopènia (disminució del recompte de limfòcits). Al voltant d'un 10% dels gats amb gingivoestomatitis crònica tenen mal altia renal concurrent, veient-se paràmetres renals alterats.
Com curar la gingivoestomatitis crònica felina? - Tractament
S'ha de tenir en compte que la gingivoestomatitis crònica felina és difícil de tractar i les teràpies estan encaminades a reduir l'acumulació de placa bacteriana, tractar la mal altia dental i controlar la inflamació.
El tractament a aplicar consistirà en:
- Analgèsia mitjançant opiacis com la buprenorfina i AINES com a meloxicam.
- Retirar la placa diàriament mitjançant raspallat i clorhexidina, però inicialment no és viable a causa del dolor que presenta el gat.
- Clindamicina com a antibiòtic per a la gingivoestomatitis en gats sol ser efectiu, però el que digui el cultiu i antibiograma serà l'ideal.
- Neteja de boca.
- Esbandidas en aigua amb clorhexidina o aplicar gels adhesius amb aquest principi actiu.
- El pinso per a gats amb gingivoestomatitis ha de ser hipoalergènic o dieta novel.
Els corticoides, tot i ser útils per reduir la inflamació, no són efectius perquè augmenten la càrrega vírica en causar immunosupressió i són necessaris cada cop en dosis més superiors.
En els casos lleus o moderats es pot realitzar una extracció de les dents afectades per mal altia periodontal o resorció dental felina, però en els casos més greus de ginivoestomatitis crònica o en què passat uns mesos de l'anterior no hi ha milloria, cal fer una exodòncia de totes les dents molars i premolars. Aquesta extracció es considera la millor teràpia per a aquesta mal altia, guarint a un 50-60% dels gats, alguns gats no es curen del tot però sí que es redueix el seu dolor, la inflamació i mengen. En un percentatge molt baix seguiran igual, però es poden fer servir cèl·lules mare mesenquimals o interferó omega, siguin positius o negatius al calicivirus felí, donant en general bons resultats.
