La diarrea en gossos grans o geriàtrics és un motiu de consulta freqüent a la clínica de petits animals. És un signe clínic que pot aparèixer associat a múltiples patologies, no només digestives, sinó també relacionades amb altres òrgans i sistemes. Identificar la causa concreta de la diarrea serà fonamental per instaurar un tractament específic i controlar el procés.
Si vols conèixer més informació sobre la diarrea en gossos grans, causes i què fer et recomanem que segueixis llegint el següent article del nostre lloc.
Tipus de diarrea en gossos grans
Abans d'abordar les diferents causes que poden produir diarrea en gossos grans, cal que diferenciem els tipus de diarrea que existeixen.
En funció de la cronicitat del procés, parlem de:
- Diarrees agudes: aquelles que duren menys de 3 setmanes. Tenen un desenvolupament ràpid i cridaner i solen acompanyar-se de decaïment i mal estat general de l'animal.
- Diarrees cròniques: aquelles que es prolonguen més de 3 setmanes. També s'inclouen les diarrees intermitents en aquest grup. Presenten un desenvolupament lent i l'estat general de l'animal es deteriora més de mica en mica.
A més, en funció del tram intestinal que es vegi afectat, les diarrees també es poden classificar en:
- Diarrees d'intestí prim: tenen un color marró clar o groguenc, el volum per deposició està augmentat i poden presentar aliments sense digerir, escuma, sang digerida (melena) o greix (esteatorrea).
- Diarrees d'intestí gruixut: solen presentar un color normal, moc i/o sang fresca. En aquest cas el volum per deposició és normal però la freqüència de defecació està augmentada.
Conèixer la cronicitat de la diarrea i el segment intestinal que es veu afectat serà fonamental per orientar el diagnòstic en aquests animals.
Si vols saber més sobre els Tipus de diarrea en gossos, no dubtis a fer una ullada a aquest altre article que et recomanem.
Mal altia inflamatòria intestinal o IBD
La IBD és una de les causes més freqüents de diarrea crònica en gossos adults i ancians. Engloba un grup de mal alties que es caracteritzen pel desenvolupament d'una resposta inflamatòria a nivell de la mucosa intestinalAquest procés inflamatori impedeix que els nutrients es puguin absorbir a l'intestí, cosa que incrementa la pressió osmòtica a nivell de la llum intestinal, retenint-se aigua i apareixent la diarrea crònica.
Fins ara es considera una mal altia idiopàtica, és a dir, d'origen desconegut Es creu que es tracta d'un procés multifactorial al que poden intervenir mecanismes immunològics, al·lèrgics, dietètics o dizbiòtics, encara que no es coneix amb exactitud. No obstant això, cal destacar que recentment s'ha descobert que a la colitis ulcerosa-histiocítica del bòxer està involucrat el bacteri E. coli.
La IBD pot afectar l'intestí prim (ID), l'intestí gruixut (IG), o fins i tot les dues porcions:
- IBD d'intestí prim: es pot observar diarrea crònica d'ID (amb excrements color mostassa i aquoses), vòmits biliosos amb l'estómac buit, pèrdua de pes i dolor abdominal crònic. El dolor abdominal es pot manifestar en forma de posicions antiàlgiques (praying position) o en forma d'atacs (es poden arribar a confondre amb convulsions epilèptiques)
- IBD d'intestí gruixut: els pacients presenten diarrea crònica d'IG (amb abundant moc i sang fresca), tenesme (necessitat de defecar contínuament) i augment de les deposicions, però en aquest cas no solen produir-se vòmits ni pèrdua de pes.
Per al diagnòstic definitiu de la IBD és necessari:
- Realitzar una endoscòpia del segment intestinal afectat.
- Prendre una biòpsia de la mucosa intestinal afectada per realitzar una anàlisi histopatològica.
El maneig terapèutic de la IBD canina es basa en dos pilars:
- Tractament dietètic: cal administrar una dieta baixa en greix i baixa en fibra, amb proteïnes hidrolitzades i amb una proporció 1:5 o 1:10 d'àcids grassos Omega-3: Omega-6.
- Tractament farmacològic: es basa en l'ús de fàrmacs immunosupressors i antiinflamatoris. El tractament delecció per a ambdós tipus dIBD és la prednisona. No obstant això, hi ha altres fàrmacs com la ciclosporina, l'azatioprina, el metronidazol o la sulfasalazina, que es poden emprar tant sols com a combinats per al tractament de la IBD. En el cas concret de la colitis ulcerosa histiòtica del bòxer, el tractament d'elecció és l'antibiòtic enrofloxacin, ja que en la seva patogènia està involucrat E. coli.
Tumors intestinals
Els tumors intestinals són una altra causa de diarrea crònica en gossos adults i grans.
Com passa a la IBD, els tumors també es classifiquen en funció del tram d'intestí que afecten. Així, trobem:
- Tumors d'intestí prim: fonamentalment carcinomes i limfosarcomes. Tots dos produeixen diarrea crònica, vòmits, alteració de la gana, pèrdua de pes i dolor abdominal. Com cuidar un gossos amb limfoma? Descobreix la resposta al següent article que et suggerim.
- Tumors d'intestí gruixut: poden ser adenomes, carcinomes, limfosarcomes, leiomiomes, leiomiosarcomes o tumors estromals. En aquests tumors es pot observar moc i sang fresca en femta, disquècia (dolor en defecar) i tenesme (necessitat contínua de defecar).
El diagnòstic definitiu es realitza per mitjà de biòpsia i anàlisi histopatològica, atès que és l'única manera de conèixer amb exactitud el tipus de tumor que presenta l'animal. La mostra de biòpsia es pot obtenir per mitjà d'endoscòpia o de laparotomia exploratòria.
El tractament depèn del tumor intestinal concret, encara que generalment es resumeix en dues estratègies:
- Escissió quirúrgica: en el cas dels adenomes i els carcinomes. El pronòstic és bo després de la cirurgia.
- Quimioteràpia: als limfosarcomes. En aquests casos, malgrat el tractament, el pronòstic és reservat. T'expliquem més sobre la Quimioteràpia en gossos: efectes secundaris i medicaments en aquest post del nostre lloc.
Pòlips intestinals
Els pòlips intestinals són creixements hiperplàsics d'origen no tumoral que solen aparèixer a la mucosa del còlon o del recte i, ocasionalment, a l'intestí prim. Són masses pedunculades, solitàries o múltiples, que solen presentar la mucosa intestinal ulcerada.
Aquests pòlips apareixen amb més freqüència en gossos d'edat mitjana-avançada i poden produir la simptomatologia següent:
- Diarrea crònica.
- Tenesme: necessitat contínua de defecar. Et deixem el següent article sobre per què El meu gos defeca molt: causes i solucions, a continuació.
- Hematoquecia: sagnat via rectal.
- Melena: femta fosca a causa de la presència de sang digerida.
- Vòmits.
El vostre diagnòstic requereix la realització de endoscòpia, biòpsia i anàlisi histopatològicaper confirmar que és una lesió no tumoral.
El tractament dels pòlips intestinals és quirúrgic i consisteix a la resecció de la part d'intestí afectada.
Mal altia renal crònica (ERC)
L'ERC és una patologia caracteritzada per la pèrdua de la funció renal progressiva i irreversible. És una de les mal alties més importants en gossos geriàtrics. Tant és així que constitueix la tercera causa de mort en aquests animals.
Malgrat tractar-se d'una patologia que afecta els ronyons, produeix una simptomatologia molt variada que pot afectar múltiples aparells i sistemes, inclòs el digestiu. Entre altres coses, als gossos amb ERC es produeix un acúmul d'urea i creatinina a la sang (azotèmia), que pot originar l'aparició de diarrea.
Encara que es tracta d'una mal altia incurable, cal instaurar un tractament nefroprotectorper alentir la progressió de la mal altia, així com un tractament simptomàtic per alleujar els signes clínics de l'animal (incloent-hi la diarrea). En concret, el maneig terapèutic de l'ERC inclou:
- Tractament mèdic: s'ha de restaurar l'equilibri hidroelectrolític i àcid-base mitjançant fluidoteràpia, així com tractar la hipertensió amb vasodilatadors.
- Tractament dietètic: cal aportar una “dieta renal” que contingui alts nivells d'àcids grassos Omega-3, antioxidants i fibra soluble, així com nivells reduïts de sodi, fòsfor i proteïnes.
Mal alties hepàtiques
Les sals biliars són imprescindibles per a la formació de micel·les i absorció de greixos a nivell intestinal. Quan hi ha alguna patologia hepàtica que disminueix la producció de sals biliars o impedeix que la bilis arribi a l'intestí (colestasi), no es produeix una correcta digestió dels greixos i apareix un quadre de diarrea dintestí prim.
En concret, la diarrea sol aparèixer acompanyada d' altres signes clínics inespecífics (com vòmits, poliúria i polidípsia o pèrdua de pes) al primer estadi de la mal altia, abans que apareguin símptomes suggerents de mal altia hepàtica (com icterícia, ascitis o encefalopatia hepàtica).
El maneig terapèutic en aquest cas anirà encaminat a instaurar un tractament específic de la patologia hepàtica o biliar que estigui ocasionant la diarrea, podent incloure:
- Tractament farmacològic i/o quirúrgic.
- Protectors hepàtics: com a àcid ursodeoxicòlic, silimarina, etc.
- Maneig dietètic: s'haurà de dissenyar una dieta específica per a cada pacient, encara que en general es tractarà d'una dieta molt digestible, rica en hidrats de carboni de fàcil assimilació i moderada en greix.
Insuficiència pancreàtica exocrina
Una etiologia que mai no hem d'oblidar en els gossos amb diarrea és la insuficiència pancreàtica exocrina. Durant el curs d'aquesta mal altia, es produeix un dèficit en la síntesi i secreció d'enzims pancreàtics, els quals són imprescindibles per a la digestió d'hidrats de carboni, proteïnes i greixos.
L'absència d'aquests enzims impedeix que els nutrients es digereixin i s'absorbeixin, produint-se una Síndrome de maldigestió – malabsorció. Com a conseqüència, es pot observar la simptomatologia següent:
- Diarrea crònica d'intestí prim.
- Pèrdua de pes molt marcada.
- Apetit voraç: és freqüència que presentin polifàgia, coprofàgia i comportament de pica.
El maneig terapèutic consisteix en el aportació d'enzims pancreàtics barrejades amb el menjar. Es tracta d'un tractament de per vida, encara que el pronòstic és bo i els animals solen millorar enormement després d'iniciar l'administració d'enzims.
Pots llegir el següent article sobre la Insuficiència pancreàtica exocrina en gossos: símptomes i tractament per tenir més informació sobre el tema.
Altres causes
Al llarg d'aquest article, hem descrit les principals causes que poden originar un quadre de diarrea als gossos grans. No obstant això, hi ha altres etiologies que també poden produir aquest signe clínic als gossos, independentment de quina sigui la seva edat:
- Canvis bruscos a la dieta: els gossos tenen un aparell digestiu especialment sensible als canvis de dieta. Per això, sempre que fem un canvi d'un pinso a un altre, és important barrejar el pinso nou amb l'anterior i anar incrementant la quantitat del pinso nou a mesura que l'animal el va tolerant. En cas de racions casolanes, sempre que s'introdueixi un aliment nou s'ha de fer en petites quantitats
- Dieta inadequada: els processos diarreics es produeixen sovint quan els cuidadors comparteixen el menjar amb les seves mascotes. Per això, cal evitar l'aportació de qualsevol aliment que no formi part de la dieta habitual dels gossos, per evitar l'aparició d' alteracions digestives.
- Gastroenteritis infeccioses: tant bacterianes (com la salmonel·losi), com víriques (com el borinot caní).
- Parasitosis intestinals: per protozous, nematodes o cestodes, en aquells animals que no estan correctament desparasitats.
