Les ferides quirúrgiques solen cicatritzar en 10-14 dies, normalment. No obstant això, de vegades es produeix una infecció dels punts de sutura, la qual impedeix la correcta cicatrització de la ferida. Les causes d'infecció poden ser diverses, encara que en la majoria de casos es relacionen amb una mala tècnica quirúrgica o un mal maneig de la ferida al postoperatori.
Si vols saber més sobre els punts de sutura infectats en gossos, acompanya'ns al següent article del nostre lloc, on explicarem com reconèixer una sutura infectada i quin és el seu tractament.
Com saber si la sutura del meu gos està infectada?
Una ferida quirúrgica normal, que està cicatritzant adequadament, és aquella en què:
- Es pot observar una incisió neta.
- Les vores de la ferida es mantenen perfectament en contacte.
- Les vores de la ferida poden estar lleugerament engrossides.
- Pot tenir una lleugera secreció, fluida i transparent.
- El color de pell al voltant de la ferida és rosat o lleugerament vermellós.
No obstant això, quan la sutura s'infecta per algun dels motius que explicarem a continuació, és habitual observar els símptomes següents:
- Envermelliment i inflor al voltant de la ferida.
- Febre o calor al voltant de la ferida.
- Dolor al tacte.
- Inflamació dels ganglis limfàtics regionals.
- Secreció anormal: després de la cirurgia, és normal que hi hagi una lleugera secreció, fluida i transparent. Tot i això, quan aquesta secreció es torna purulenta o sanguinolenta, és sinònim d'infecció.
- Mal olor.
- Retard en la cicatrització: la infecció impedeix la correcta cicatrització dels teixits, per això les ferides quirúrgiques infectades triguen més temps de l'habitual a cicatritzar. En cas que la teva can sola tenir problemes per cicatritzar correctament, al marge de la ferida que aquí ens ocupa, en aquest altre post en parlem més en profunditat: "Ferides en gossos que no cicatritzen".
- Dehiscència de la ferida: amb la infecció, es produeix un fracàs de la sutura i la ferida s'obre.
Per què es poden infectar els punts de sutura en gossos?
Les causes que poden originar la infecció de la sutura abasten des d'una mala pràctica quirúrgica fins a una mala cura de la ferida després de la cirurgia:
- Males condicions d'asèpsia: per evitar infeccions postquirúrgiques, la cirurgia s'ha de fer sota estrictes condicions d'asèpsia. Per fer-ho, cal desinfectar el camp quirúrgic rigorosament, emprar material i instrumental estèril i, en algunes cirurgies (com les d'aparell digestiu), utilitzar instrumental diferent per a l'obertura i per al tancament de la ferida quirúrgica. Si no es respecten aquestes condicions d‟esterilitat, és molt probable que la sutura del gos s‟infecti.
- Existència d'espais morts: les ferides quirúrgiques han de tancar-se per plans, des de dins cap a fora, per evitar que quedin espais morts entre els diferents plànols de teixit. Si no, aquests espais morts afavoriran l'aparició de seromes o infeccions.
- Ús de materials de sutura inadequats: les sutures multifilament o trenades es manegen millor i són més econòmiques, però, per contra, generen més risc d'infecció. Per això, no s'han de fer servir en ferides infectades, ni quan hi hagi sospita d'infecció.
- F alta de profilaxi antibiòtica: encara que no sempre és necessari, hi ha certes situacions en què s'ha d'instaurar un tractament antibiòtic durant i/ o després de la cirurgia per prevenir infeccions. L'antibioteràpia s'ha d'instaurar en aquells procediments que s'associen amb una alta probabilitat d'infecció postoperatòria de la ferida, per exemple, en cas d'intervencions contaminades o brutes (fractures obertes, atropellaments, infeccions, entrada al tracte digestiu o urinari, etc.), en animals immunodeprimits o amb mal alties metabòliques.
- Cures inadequades: després de la cirurgia, és fonamental realitzar cures diàries de la ferida per disminuir la càrrega bacteriana de la zona i reduir el risc d'infecció. En els propers apartats explicarem com s'han de fer les cures per prevenir la infecció dels punts de sutura.
Què fer si els punts de sutura del meu gos estan infectats?
Si sospites que els punts de sutura del teu gos s'han infectat, ja que la ferida presenta un o més dels símptomes que hem descrit anteriorment, és important que acudis com més aviat millor al centre veterinari on es va dur a terme la intervenció quirúrgica.
L'equip que us atengui valorarà l'estat de la ferida, el grau de cicatrització i la funcionalitat de la sutura. En funció d'això, proposarà un tractament més o menys agressiu:
- Tractament antibiòtic: davant signes clínics lleus i ferides en què no s'hagi obert la sutura, pot ser suficient la instauració d'una teràpia antibiòtica per via sistèmica.
- Tractament quirúrgic: en casos més greus o quan la sutura hagi fracassat, cal complementar el tractament antibiòtic amb una nova intervenció quirúrgica per a netejar en profunditat la ferida i retirar el teixit mort i infectat.
Com curar punts de sutura infectats en gossos?
A més de complir amb el tractament instaurat pel veterinari/ària, cal fer cures de la ferida infectada per reduir la càrrega microbiana i afavorir la cicatrització. Per realitzar les cures s'ha d'emprar povidona iodada (betadine) o clorhexidina, sempre diluïts El betadine s'ha de diluir al 10 % i la clorhexidina al 40 %, ja que si es apliquen molt concentrats poden ser irritants. En cap cas no s'han d'utilitzar productes com l'alcohol o l'aigua oxigenada, ja que són molt irritants i produeixen mort cel·lular, endarrerint la cicatrització de la ferida. Als articles següents parlem sobre l'ús d'aquests productes:
- Com utilitzar betadine en gossos?
- Clorhexidina per a gossos - Usos, dosis i efectes secundaris
Amb una gasa impregnada a l'antisèptic (betadine o clorhexidina) s'ha de netejar la ferida amb delicadesa, però arrossegant els exsudats, crostes o restes de teixit mort. És preferible no utilitzar cotó, ja que pot deixar restes a la ferida. La neteja s'ha de repetir 2 o 3 cops al dia
Després d'això, s'han de col·locar apòsits i/o embenats lleugers per evitar que l'animal pugui llepar-se o gratar-se la ferida. Pel mateix motiu, és recomanable que romanguin amb una campana o collaret isabelí que impedeixi que el gos es toqui la ferida.
Com cuidar un gos amb punts de sutura?
En el període post-operatori, és important fer una cura adequada de la ferida fins que els teixits cicatriquin. Generalment, els punts es retiren als 10-14 dies de la cirurgia, encara que el temps pot variar en funció de diversos factors.
Per a un maneig adequat de la ferida quirúrgica s'han de contemplar els punts següents:
- Neteja de la ferida: les cures permeten reduir la càrrega microbiana que hi ha a la ferida i al voltant de la ferida, la qual pot predisposar a l'aparició d'infeccions. La neteja s'ha de fer dues vegades al dia, amb una gasa impregnada a betadine o clorhexidina diluïts Si es formen petites crostes, és recomanable retirar-les amb delicadesa, raspant lleugerament amb una gasa amarada a l'antisèptic. En cap cas no s'han d'utilitzar productes com l'alcohol o l'aigua oxigenada, ja que són molt irritants i produeixen mort cel·lular, endarrerint la cicatrització de la ferida. Per netejar els punts de sutura en gossos seguirem els passos esmentats a l'apartat anterior.
- Col·locar apòsits i/o embenats: els apòsits ajuden a mantenir un grau òptim d'humitat a la ferida, cosa que afavoreix la cicatrització. A més, hem de tenir en compte que els animals intentaran tocar-se i llepar-se la ferida, per això també és convenient col·locar apòsits o embenats lleugers per evitar que l'animal es toqui la ferida.
- Col·locar una campana o collaret isabelí: per evitar que l'animal es llepi o es grati la ferida.
- Complir amb el tractament antibiòtic: sempre que el veterinari/a hagi pautat un tractament antibiòtic en el període postquirúrgic.
