La hipertensió pulmonar en gats (HP) és considerat com una síndrome complexa que es caracteritza per un augment de la pressió sanguínia a l'interior de les estructures que componen la xarxa vascular dels pulmons. A la clínica veterinària, la HP comprèn diverses manifestacions clíniques i sol ser classificada d'acord amb la seva etiologia (identificació de la causa) i pel seu mecanisme fisiopatològic (comportament i evolució a l'organisme).
Si bé aquesta patologia registra una baixa incidència en la població jove, pot aparèixer amb certa freqüència en els felins ancians, ja siguin mestissos o de raça definida. Per descomptat, hem de ress altar la importància de acudir al veterinari de confiança en observar qualsevol canvi en l'aspecte o en el comportament del teu mini.
No obstant això, en aquest article del nostre lloc, us expliquem els principals símptomes, les causes i els factors de risc de la Hipertensió pulmonar en gats, per ajudar-te a reconèixer primerencament els signes d'aquesta mal altia en el teu felí.
Què és la hipertensió pulmonar?
Els pulmons dels felins compten amb una xarxa vascular d' alta capacitat, però de baixa pressió i resistència, que participa directament al procés de respiració i oxigenació dels teixits del cos. Per establir una comparació, la resistència de la xarxa vascular cardíaca (sistèmica) pot arribar a ser 10 vegades superior a la pulmonar en individus saludables. Com a conseqüència, les estructures cardíaques estan preparades per suportar una pressió molt més elevada que la xarxa d'artèries i venes pulmonars.
No obstant això, la presència d'algunes mal alties, malformacions o factors de risc poden provocar un augment de la pressió i de la resistència de les estructures vasculars pulmonars. Aquesta hipertensió pulmonar sol afectar directament els teixits pulmonars i el funcionament de les estructures cardíaques, perjudicant el mecanisme d'oxigenació dels teixits del cos.
Justament per aquesta raó, la hipertensió pulmonar en gats és considerada com una síndrome complexa i els seus efectes són preocupants, ja que poden repercutir negativament en pràcticament tots els òrgans que necessiten rebre una correcta oxigenació per garantir-ne el funcionament òptim.
Símptomes de la hipertensió pulmonar en gats
La hipertensió pulmonar felina engloba diverses manifestacions clíniques, però els símptomes d'hipertensió pulmonar en gats més freqüents són:
- : generalment, es caracteritza per la manca d'aire i dificultat de recompondre's en realitzar qualsevol tipus d'esforç. No obstant això, en casos més severs, la manca d'alè pot ser permanent, fins i tot en estat de repòs.
- Esgotament constant: els felins amb hipertensió pulmonar poden estar sempre cansats i demostrar un esgotament constant. Per la pèrdua de la capacitat respiratòria i el cansament, els gats poden perdre l'interès per jugar i fer activitats quotidianes, com menjar o prendre aigua. En casos més severs, l'animal també pot orinar i defecar fora de la caixa de sorra.
- Tos, que pot ser acompanyada de sang en les etapes més avançades de la mal altia.
- Intolerància a l'exercici.
- Desmais o síncopes.
- Pèrdua de gana i de pes.
- Deshidratació.
- Arítmia cardíaca.
- Sons pulmonars anòmals (principalment a les HP associades a mal alties respiratòries).
A continuació us mostrem una gata amb hipertensió pulmonar i policitemia que pateix un síncope, de @hockeyken10 a YouTube:
Causes i factors de risc de la hipertensió pulmonar en gats
En la medicina humana, la hipertensió pulmonar pot ser idiopàtica (també coneguda anteriorment com a "primària") osecundària , segons la seva etiologia. Les afeccions idiopàtiques són aquelles que apareixen "soles", és a dir, que no estan relacionades a una causa subjacent. No obstant això, les HP idiopàtiques són vistes rares vegades a la clínica veterinària.
En general, la hipertensió pulmonar en gats es desenvolupa a partir d'una altra mal altia, per la qual cosa sol ser considerada com un símptoma d´un quadre clínic més complex. L'HP secundària sol estar associada a diverses causes i pot afectar les artèries i les venes pulmonars.
Si bé encara no hi hagi un consens a la Medicina Veterinària sobre la classificació de les HP, la tendència predominant és acceptar i adoptar la mateixa classificació aplicada en els éssers humans. A continuació, us expliquem les principals diferències, les causes i els processos fisiopatològics de les HP idiopàtiques i secundàries en gats.
Hipertensió pulmonar idiopàtica en gats
En certs casos, el detallat procés de diagnòstic no és capaç de revelar una causa específica per a la HP. Quan això passa, és molt probable que estiguem davant d'un cas d'hipertensió arterial pulmonar idiopàtica (que anteriorment també era coneguda com a "primària").
A l'HAP idiopàtica, s'observa una disfunció a l'endoteli (parets dels capil·lars sanguinis) d'origen neuroendocrí que afecta la xarxa vascular dels pulmons, comportant una predisposició a la vasoconstricció ia la trombosi. Aquest quadre comença als vasos pulmonars de petit calibre, que són afectats per la formació de petits coàguls (trombes). Com a conseqüència, es pot observar la pèrdua de molts gots pulmonars i una elevació de la pressió vascular als pulmons.
Si bé hi hagi moltes discussions sobre les possibles causes de l'HAP idiopàtica en els felins, l'envelliment i l'obesitat apareixen com a factors de risc, ja que afavoreixen el desgast de les estructures vasculars cardíaques i pulmonars. Actualment, també s'investiga sobre la rellevància del factor genètic en la predisposició a l'HP idiopàtica en gats.
Hipertensió pulmonar secundària en gats
Segons la causa i el mecanisme fisiopatològic, la HP secundària en gats sol ser dividida en 4 "tipus" principals. Tot seguit, resumim les principals característiques de cada subtipus d'hipertensió pulmonar secundària en gats:
- HAP secundària relacionada a hipercirculació pulmonar: en aquests casos, s'observa un augment de la pressió sanguínia a l'interior de les artèries pulmonars, derivat d'un quadre d'hipercirculació. És a dir: el flux sanguini a les artèries pulmonars presenta una freqüència i intensitat molt elevades, cosa que augmenta la pressió a l'interior d'aquestes estructures vasculars. Les causes més freqüents són les cardiopaties congènites que provoquen desviaments a la circulació sanguínia, com el conducte arteriós persistent (CAP) i el septe interatrial. En general, aquest tipus de HAP és més comunament diagnosticada en gats joves amb malformacions en l'estructura cardiovascular.
- Hipertensió pulmonar derivada de mal alties respiratòries: algunes patologies respiratòries poden generar hipòxia i augmentar el risc de vasoconstricció pulmonar. Com a conseqüència, lestructura vascular pulmonar pot patir deformació i disfunció, comportant un augment de la pressió pulmonar. Les HP secundàries associades a problemes respiratoris crònics amb hipòxia, també poden provocar la dilatació i disfunció en el ventricle dret del cor, un quadre clínic que és conegut com a cor pulmonale. Entre les causes més freqüents als gats, trobem la pneumònia felina, la fibrosi pulmonar i la mal altia traqueobronquial obstructiva.
- HP associada al tromboembolisme pulmonar: el tromboembolisme és un quadre clínic complex que es caracteritza per la formació de múltiples coàguls (trombes) en la xarxa vascular del pulmó (principalment a les artèries pulmonars) i al costat dret del cor. Una de les conseqüències del tromboembolisme pulmonar és l'obstrucció de les artèries i un conseqüent augment persistent de la pressió pulmonar. En general, la dirofilariosi cardíaca apareix com la causa principal d'aquest tipus d'HP. No obstant això, hi ha altres causes possibles, com ara: mal alties sistèmiques que comporten una hipercoagulabilitat, neoplàsies, mal altia glomerular, sèpsi, hiperadrenocorticisme, etc.
- HP causa per alteracions a l'atri esquerre del cor: quan l'atri esquerre presenta una elevació crònica de pressió, el drenatge de les venes pulmonars és perjudicat. Com a conseqüència, es pot observar una hipertensió venosa pulmonar, que sol ser lleu o moderada. Tot i això, quan aquest quadre se suma a mal alties respiratòries o al tromboembolisme, la hipertensió pulmonar pot arribar a ser severa. Entre les causes principals d'aquest augment de la pressió arterial, trobem la cardiomiopatia dilatada, la displàsia mitral congènita i una mal altia valvular degenerativa (EVD) que afecta més comunament la vàlvula mitral.
Diagnòstic de la Hipertensió Pulmonar en gats
En observar qualsevol símptoma esmentat al teu minino, no dubtis a acudir ràpidament a la clínica veterinària. La hipertensió pulmonar en gats requereix un diagnòstic diferencial molt detallat per a identificació de la causa subjacent i posterior tractament específic.
Després de fer un examen físic i analitzar l'històric del pacient, el veterinari podrà sol·licitar un electrocardiograma (ECG), algunesradiografies toràciques i anàlisi clínica (sang, orina, femta), per verificar l'estat de salut del felí i constatar l'evolució de la mal altia al vostre organisme. En general, la sospita d'una HP també haurà de ser confirmada per una ecocardiografia Doppler
A continuació us mostrem un ecocardiograma Doppler en color:
Tractament de la hipertensió pulmonar felina
El tractament de la hipertensió pulmonar en gats dependrà de la identificació de la causa subjacent i de l'estat de salut de cada pacient. En general, el veterinari adopta com a teràpia bàsica la administració controlada d'alguns fàrmacs amb acció inhibitòria sobre la vasoconstricció pulmonar. A més, també poden utilitzar medicaments que contribueixin per enfortir les parets dels capil·lars sanguinis pulmonars, per frenar l'avenç de la disfunció endotelial.
Quan és diagnosticada la presència de coàguls (trombes), també sol ser agregada una teràpia amb fàrmacs anticoagulantes D' altra banda, en alguns casos de malformacions cardíaques congènites amb desviaments, la intervenció quirúrgica podrà ser estudiada com una opció viable de tractament per als pacients amb un estat de salut més estable.
És possible prevenir la hipertensió pulmonar en gats?
La prevenció de la hipertensió pulmonar consisteix fonamentalment a oferir una adequada medicina preventiva al felí durant tota la vida. Per això, és essencial fer visites periòdiques al veterinari cada 6 mesos, respectar el calendari de vacunació felí i el calendari de desparasitació en gats. També és essencial oferir una alimentació balancejada d'excel·lent qualitat al teu minino, i proporcionar-li joguines, rascadors i altres complements que li permetin exercitar diàriament el cos i la ment.
