El vessament pleural és una acumulació de líquid de diferent naturalesa a l'espai pleural dels gats. L'espai pleural és l'espai entre les dues pleures felines, que recobreixen el pulmó i ajuden a respirar. Per aquest motiu, una acumulació anormal de líquid en aquesta cavitat fa que els gats tinguin dificultat respiratòria, la qual cosa fa que s'agitin i augmentin la seva freqüència respiratòria. El vessament pleural més que una mal altia en si és un signe clínic d' altres mal alties i processos patològics felins, per això un bon diagnòstic és la peça clau per conèixer l'origen del vessament i l'anàlisi del líquid ja que, entre altres proves diagnòstiques, ajuda a descobrir-ho.
Què és el vessament pleural?
El vessament pleural és una acumulació anormal de líquid de diverses naturaleses a l'espai pleural, que és l'espai entre la pleura visceral (membrana que recobreix els pulmons) i la parietal (la que recobreix les parets del tòrax, mediastí i diafragma) i que naturalment conté una mínima quantitat de fluid per lubricar els pulmons durant els moviments respiratoris.
Un trastorn en la producció o eliminació d'aquest fluid en causa un acúmul excessiu a l'espai pleural, cosa que ocasiona una restricció del moviment pulmonar durant la inspiració(expansió pulmonar) que pot produir que els lòbuls del pulmó es col·lapsin.
En general, el vessament pleural al gat es pot produir per algun dels mecanismes següents:
- Augment de la permeabilitat capil·lar.
- Reducció de la pressió oncòtica dels capil·lars.
- Augment de la pressió hidrostàtica dels capil·lars.
- Obstrucció limfàtica.
Tipus de vessament pleural en gats
El vessament pleural als gats pot ser de diversos tipus depenent de la naturalesa del líquid acumulat a l'espai pleural. El líquid s'ha d'analitzar i, segons una sèrie de característiques i paràmetres, el podrem dividir en els tipus següents:
- Vessament pleural de transudat pur: el color del líquid és clar o groguenc, amb poca quantitat de proteïnes (<2, 5 gr/ dl), sense fibrina i poca cel·lularitat (<1.000 cel/microlitre).
- Vessament pleural de transudat modificat: amb color groguenc-rosat, una mica tèrbol, té una quantitat de proteïnes entre 2, 5 i 5 gr/dl, sense fibrina, triglicèrids ni bacteris i amb un recompte cel·lular de 1.000-15.000 cel/microlitre (arribant a 100.000 si ho produeix el limfosarcoma) i amb cèl·lules mesotelials, neutròfils no degenerats i cèl·lules neoplàsiques en limfo. Potser també et pot interessar fer una ullada a aquest altre post del nostre lloc sobre el Limfoma en gossos, el seu tractament i esperança de vida.
- Vessament pleural d'exsudat inflamatori: amb el mateix color que l'anterior, la quantitat proteica és de 2, 5-6 gr/dl, aconseguint fins i tot les 8, 5 gr/dl en cas de PIF i presència de fibrina però sense triglicèrids ni bacteris i un contingut cel·lular de 1.000-20.000 cel/microlitre (arribant a 100.000 si ho produeix el limfosarcoma) i amb neutròfils no degenerats, macròfags i cèl·lules neoplàsies en tumors.
- Vessament pleural d'exsudat sèptic: amb color groguenc-marronaci i tèrbol o opac, les proteïnes totals són de 3-7 gr/ dl i conté fibrina, bacteris però no triglicèrids. El recompte cel·lular és de 5.000-300.000 cel/microlitre i conté neutròfils degenerats, macròfags i bacteris.
- Vessament pleural de limfa: el color en aquest cas és blanc-lletós (encara que de vegades pot ser rosaci-vermellós) amb una quantitat de proteïnes de 2, 5-6 gr/dl i amb fibrina, triglicèrids i sense bacteris. El contingut cel·lular és de 500-20.000 cel/microlitre i sol contenir limfòcits, neutròfils i macròfags.
- Vessament pleural de sang: el color és vermell i opac, amb més de 3 gr/dl de proteïnes i amb fibrina però sense triglicèrids ni bacteris, amb un recompte cel·lular similar al de la sang perifèrica i amb glòbuls vermells i alguns glòbuls bancs.
Causes de vessament pleural en gats
Són moltes les causes que poden produir un acúmul de líquid a l'espai pleural dels gats. En general, qualsevol de les mal alties i trastorns següents pot ocasionar vessament pleural felí:
- Mal altia hepàtica: per desenvolupament d'una hipoproteinèmia que redueix la pressió oncòtica i permet la sortida i l'acúmul de líquid a l'espai pleural.
- Mal altia renal (glomerulonefritis): per pèrdua de proteïnes en orina. Descobreix aquí 4 símptomes de mal altia renal en gats.
- Enteropatia:per pèrdua de proteïnes a nivell intestinal.
- Cardiomiopatia congestiva: per fallada cardíaca congestiva en mal alties com defectes congènits del cor, dirofilariosi felina, cardiomiopatia hipertròfica o mal alties del pericardi. Podeu consultar més informació sobre la Cardiomiopatia hipertròfica felina, els seus símptomes i tractament en aquest altre post del nostre lloc.
- Peritonitis infecciosa felina (PIF) humida:: a causa d'una vasculitis immunitària, causant dany a l'endoteli dels vasos sanguinis i sortida de proteïnes i sèrum dels capil·lars. L'exsudat és fibrinós no sèptic (no bacterià). Per saber-ne més sobre la Peritonitis infecciosa felina (PIF), els seus símptomes i tractament, no dubtis a consultar aquest article.
- Infeccions bacterianes: podent causar acúmul de pus (piotòrax) a causa d'entrada de bacteris per mossegada i ferides, perforació de l'ecòfag o la tràquea, extensió d´una pneumònia, penetració d´espigues, infecció periodontal greu, etc.
- Tumors al mediastí: com el limfosarcoma, timoma, hemangiosarcoma o tumors mamaris.
- Tumor al pulmó (adenocarcinoma): ja sigui primari o secundari per metàstasi d'una altra localització.
- Hèrnia diafragmàtica: pel traumatisme o accident que l'hagi produït.
- Torsió del lòbul pulmonar mig dret o esquerre.
- Traumatisme toràcic: per lesió pulmonar o ruptura de vasos sanguinis del tòrax, produeix vessament pleural de sang (hemotòrax), així com en la intoxicació per raticides (coagulopatia).
Símptomes de vessament pleural en gats
Els signes clínics de vessament pleural al gat generalment són els següents:
- Dispnea o dificultat respiratòria.
- Reducció dels sons pulmonars a causa del líquid.
- Augment de la freqüència respiratòria o taquipnea.
- Tos: per a més informació sobre la Tos en gats, els símptomes, causes i tractament, llegeix aquest post que et suggerim.
- Intolerància a l'exercici.
- Anorèxia i pèrdua de pes: no dubtis a donar un ull a aquest article sobre l'Anorèxia en gats, les seves causes, símptomes i tractament.
A més, depenent de la mal altia o condició que ho hagi originat, el gat presentarà símptomes associats al procés. Per exemple:
- En els trastorns que originen una fallada cardíaca congestiva: els gats tindran també hipotèrmia, pols feble i distensió de la vena jugular, així com també poden presentar un augment de la mida del fetge i ascitis. Potser t'interessi aquest article que et recomanem sobre la Hipotèrmia en gats, causes, símptomes i tractament.
- En els casos de peritonitis infecciosa felina: poden presentar depressió, febre i icterícia (coloració groguenca de les mucoses), signes neurològics i oculars. Et suggerim que consultis aquest article per saber si El meu gat està deprimit, les causes, els símptomes i els tractaments.
- En el cas de tumors mediastínics: pot aparèixer també regurgitació i disfàgia per compressió de l'esòfag, síndrome d'Horner si es comprimeix la cadena simpàtica, edema de coll i cap si es comprimeix la vena cava cranial, reducció dels sons cardíacs i pulmonars i distensió de la vena jugular. Si no coneixies la Síndrome d'Horner en gats, les seves causes i tractament, et deixem aquest article perquè ho esbrinis.
- En el cas de la glomerulonefritis: els gats presentaran signes de mal altia renal com a augment de la micció i ingesta d'aigua, mucoses pàl·lides, vòmits o síndrome urèmica, entre d' altres.
- En cas de la mal altia hepàtica: es pot veure icterícia, augment dels enzims hepàtics i ascitis i en l'enteropatia perdedora de proteïnes es poden veure també edemes i ascitis, així com mal altia tromboembòlica per perdre també antitrombina a nivell intestinal.
Diagnòstic de vessament pleural en gats
El primer que cal fer és una anamnesi completa mitjançant preguntes al cuidador del gat mal alt i una exploració física del gat per observar signes clínics, condició corporal, respiració, auscultació i estat mental.
Davant símptomes com a dificultat respiratòria, taquipnea i reducció dels sons pulmonars, el diagnòstic de vessament pleural és molt probable. En una radiografia es pot evidenciar presència de líquid a l'espai pleural en impedir una visualització normal dels pulmons i amb l'ecografia es pot sospitar o deduir quin tipus de líquid és (trassuat, sang, limfa, pus), obtenint clara la informació amb l'anàlisi del líquid després d'una toracocentesi mitjançant recompte cel·lular, citologia i bioquímica. En cas de sospita d'infecció, cal cultivar el líquid.
Altres formes de diagnòstic de vessament pleural en gats són:
- Electrocardiograma: per avaluar la funció del cor i detectar arítmies i les proves de detecció del virus de la PIF en casos de sospita de aquesta mal altia infecciosa.
- Anàlisi de sang, bioquímica i anàlisi d'orina: són indispensables per descartar causes renals, hepàtiques o digestives i observar l'estat general de salut del gat.
Tractament del vessament pleural en gats
La teràpia del vessament pleural va a dependre de la causa que l'origini Tot i així, el tractament d'urgència inclou oxigenoteràpia a causa de la dificultat respiratòria, toracocentesi o punció de l'espai pleural per drenar el líquid i alhora prendre'n mostres per a la seva anàlisi i diürètics com la furosemida o l'espironolactona per reduir l'estrès del gat, encara que depèn de l'origen de la causa.
- En els tumors: s'haurà d'usar quimioteràpia i, en alguns tumors, hèrnies diafragmàtiques i torsió del lòbul pulmonar, el tractament serà quirúrgic.
- En cas de piotòrax: s'haurà de tractar la infecció que està provocant l'acúmul de pus a l'espai pleural mitjançant antibiòtics. Al quilotòrax per acúmul de limfa a l'espai pleural, s'ha de drenar de forma freqüent el kilo mitjançant toraconcentesi o col·locant un tub de drenatge al gat, si això no és efectiu, s'haurà de plantejar el tractament quirúrgic amb lligadura del conducte toràcic després de drenar la limfa de la cavitat pleural.
Si s'evidencia una fallada cardíaca, a més de diürètics i oxigen es poden fer servir fàrmacs com nitroglicerina o digoxina. En mal altia renal, hepàtica i intestinal, caldrà adequar una teràpia efectiva per controlar aquestes patologies.
Seqüeles d'un vessament pleural en gats
El vessament pleural als gats pot deixar seqüeles encara que, generalment, amb la teràpia i el diagnòstic adequat del problema els gats mantenen la seva salut i qualitat de vida com abans del vessament. Entre les principals seqüeles de vessament pleural als gats trobem:
- Dany a nivell del pulmó com un edema pulmonar.
- Infecció mal resolta que es converteix en un abscés crònic anomenat empiema.
- Presència d'aire a la cavitat toràcica o pneumotòrax després de la toracocentesi.
