El fenobarbital és un fàrmac antiepilèptic que pertany al grup dels barbitúrics. A causa de la seva elevada eficàcia, es considera el fàrmac de primera elecció per tractar les convulsions produïdes per epilèpsia als gossos. Tot i això, la seva administració pot originar l'aparició de diverses reaccions adverses, motiu pel qual és necessari monitoritzar periòdicament les concentracions del fàrmac en sang per mantenir sempre els nivells dins del rang terapèutic.
Si vols conèixer més sobre el fenobarbital en gossos, per a què serveixi la dosi recomanada , no dubteu a llegir el següent article del nostre lloc on parlem de la dosi i per a què serveix aquest fàrmac.
Què és el fenobarbital?
El fenobarbital és un fàrmac antiepilèptic pertanyent a la família dels barbitúrics. Es tracta del antiepilèptic més antic emprat en medicina veterinària i es considera el fàrmac de primera elecció per al tractament de l'epilèpsia en gossos a causa de la seva alta disponibilitat i elevada efectivitat.
Actualment, es troba disponible en forma de comprimits per a la seva administració per via oral en gossos.
Per a què serveix el fenobarbital en gossos?
El fenobarbital en els gossos es fa servir per prevenir les convulsions per epilèpsia Com a aclariment, direm que l'epilèpsia consisteix en una alteració de la funció cerebral caracteritzada per la presència periòdica, recurrent i no predictible de convulsions. Aquestes convulsions es produeixen a causa de l'activació desordenada i rítmica de les neurones corticals, que donen lloc a descàrregues elèctriques sincròniques. Per a més informació, no us perdeu aquest altre article sobre l'Epilèpsia en gossos, causes, símptomes i tractament.
Tots els fàrmacs anticonvulsivants, entre els quals s'inclou el fenobarbital, basen el seu mecanisme d'acció en estabilitzar la membrana neuronal per impedir així la seva excitació. És a dir, suprimeixen l'excés d'activitat elèctrica neuronal per evitar l'aparició de crisis convulsives. En concret, l'efecte anticonvulsivant del fenobarbital és perquè potencia l'acció del neurotransmissor GABA, el principal neurotransmissor inhibitori del Sistema Nerviós Central.
S'ha de tenir en compte que, encara que els anticonvulsivants s'utilitzin per tractar l'epilèpsia, únicament són tractaments simptomàtics. Això significa que no curen l'epilèpsia, sinó que únicament atenuen els seus símptomes (les convulsions).
Quan començar a administrar fenobarbital en gossos?
Malgrat que, en medicina veterinària, no hi ha un consens sobre quan s'ha de començar un tractament antiepilèptic, la majoria d'estudis recomanen iniciar el tractament quan es compleixi algun dels criteris següents:
- Quan es produeixen 2 crisis convulsives en un període de 6 mesos.
- Si hi ha signes postictals (signes que segueixen a la crisi convulsiva) severs, com agressivitat o ceguesa. També quan aquests signes postictals tenen una durada igual o superior a 24 hores.
- Quan es produeixin crisis convulsives seguides, cosa que comunament es coneix com “ crisi en raïms”. Cal considerar aquest criteri encara que les crisis estiguin separades per 2-3 hores entre si.
- Quan s'escurcen els períodes interictals, és a dir, els períodes entre una crisi convulsiva i una altra.
En cas de patir una crisi severa, en aquest article us expliquem Com actuar davant d'un atac epilèptic en gossos.
Dosi de fenobarbital per a gossos
La dosi inicial de fenobarbital ha de ser de 2-5 mg per kg de pes corporal al dia. Aquesta dosi s'ha de dividir i administrar dues vegades al dia.
A causa dels efectes secundaris que veurem més endavant, és important mesurar els nivells sèrics del fàrmac per ajustar la dosi i mantenir-la dins del rang terapèutic. Com que les concentracions sèriques de fenobarbital no arriben a un estat d'equilibri fins a dues setmanes després de l'inici del tractament, no s'haurà d'ajustar la dosi durant aquest període de temps. A partir de llavors, cal controlar els nivells sèrics cada 6 mesos. Habitualment, les concentracions plasmàtiques de fenobarbital a la sang han d'oscil·lar entre 15 i 40 µg/ml, sent l'òptim uns 30 µg/ml.
Després d'instaurar un tractament amb fenobarbital, es poden produir les situacions següents:
- L'epilèpsia està controlada però el pacient està molt sedat: en aquests casos, el teu veterinari/a podrà reduir la dosi de fenobarbital o esperar uns dies perquè els nivells del fàrmac s'equilibrin en sang.
- L'epilèpsia no es controla: en cas que les crisis convulsives es mantinguin, el teu veterinari mesurarà els nivells de fenobarbital a sang per decidir quina decisió prendre. Si els nivells estan baixos, es podrà incrementar la dosi de fenobarbital. En cas que els nivells es trobin dins del rang normal, es podrà combinar el fenobarbital amb altres anticonvulsivants, com el bromur potàssic o la imepitoïna.
- L'epilèpsia estava controlada, però arribat un moment les crisis convulsives reapareixen: d'igual manera, en aquest cas es mesuraran els nivells de fenobarbital per decidir si s'incrementa la dosi o si es combina amb altres fàrmacs anticonvulsivants.
Sobredosi de fenobarbital en gossos
La sobredosi per fenobarbital en gossos se sol produir com a conseqüència d'una ingestió accidental del fàrmac. Es tracta d'una intoxicació greu en què es poden produir els següents símptomes:
- Depressió del sistema nerviós central, podent variar des de somnolència fins a estat de coma.
- Problemes respiratoris.
- Problemes cardiovasculars, hipotensió i xoc anafilàctic, que poden conduir a la fallada renal i mort de l'animal.
Donada la gravetat de la sobredosi per fenobarbital, és fonamental que tan aviat com detectis o sospitis la possible intoxicació, acudeixis d'urgència a un centre veterinari per evitar l'absorció del fàrmac i per proporcionar suport respiratori i cardiovascular quan sigui necessari. Tot i que no hi ha un antídot específic davant d'aquesta intoxicació, els estimulants del sistema nerviós central, com el Doxapram, poden ajudar a estimular el centre respiratori.
En qualsevol cas, recorda la importància de mantenir qualsevol producte medicamentós allunyat de les teves mascotes, ja que serà la manera més eficaç d'evitar les intoxicacions per ingestió accidental.
Efectes secundaris del fenobarbital per a gossos
La majoria d'efectes secundaris associats al fenobarbital apareixen a l'inici del tractament o després d'un increment de la dosi, i solen millorar o desaparèixer després d'1-2 setmanes. A continuació, recollim els principals efectes adversos del fenobarbital en gossos:
- Poliúria: increment del volum d'orina.
- Polidipsia: increment del consum d'aigua.
- Polifagia: increment de la ingesta d'aliment.
- Sedació i atàxia.
- Canvis comportamentals: com a hiperexcitabilitat paradoxal.
- Hepatotoxicitat: en tractaments prolongats s'han de monitoritzar els paràmetres hepàtics (enzims hepàtics i àcids biliars).
- Citopènies: reducció del nombre de cèl·lules sanguínies.
- Reducció dels nivells de T4 o tiroxina: en qualsevol cas, els nivells es normalitzen a les 4-6 setmanes de suspendre el tractament amb fenobarbital.
De forma molt menys freqüent, poden aparèixer altres efectes adversos com dermatitis necrolítica superficial, pancreatitis i discinèsies (moviments anormals i involuntaris).
Contraindicacions del fenobarbital per a gossos
Malgrat ser un fàrmac molt efectiu, hi ha determinades situacions en què la seva administració de fenobarbital pot estar desaconsellada. Les principals contraindicacions del fenobarbital als gossos són:
- Insuficiència hepàtica.
- Anèmia.
- Trastorns renals o cardiovasculars greus.
- Al·lèrgia al principi actiu, a qualsevol altre barbitúric oa algun excipient del fàrmac.
A més, encara que el seu ús no estigui expressament contraindicat durant la gestació i la lactació, s'ha d'usar amb precaució en aquestes situacions fisiològiques:
- El fenobarbital és capaç de travessar la barrera placentària, podent afectar el creixement dels cadells i afavorir les hemorràgies neonatals. Això no obstant, en cas que el veterinari/a consideri que els beneficis del tractament són superiors als riscos, es podrà prescriure el fàrmac a gosses gestants.
- El fenobarbital s'excreta en petites quantitats a la llet materna, podent provocar efectes sedants en els cadells lactants. En aquests casos, es pot optar pel deslletament prematur i la criança de la ventrada amb biberó.
