La mal altia inflamatòria intestinal o IBD en gats consisteix en l'acúmul de cèl·lules inflamatòries a la mucosa de l'intestí. Aquest infiltrat pot ser de limfòcits, cèl·lules plasmàtiques o eosinòfils. En els gats, de vegades està acompanyat de la inflamació del pàncrees i/o fetge, anomenant-se llavors triaditis felina. Els signes clínics són els generals d'un problema digestiu, tot i que sovint es produeixen vòmits i pèrdua de pes, a diferència de la diarrea crònica que sol produir a l'espècie canina. Cal fer un bon diagnòstic diferencial entre altres patologies que produeixin el mateix i el diagnòstic definitiu s'obté mitjançant histopatologia. El tractament serà dietètic i farmacològic.
Segueix llegint aquest article que t'oferim des del nostre lloc on abordem el tema de la mal altia inflamatòria intestinal en els gats, símptomes, diagnòstic i tractament.
Què és i què causa la mal altia inflamatòria intestinal als gats?
La mal altia inflamatòria intestinal o IBD (Inflamatory Bowel Disease) és una mal altia inflamatòria d'origen desconegut i crònica de l'intestí prim De vegades, també pot comprometre l'intestí gruixut o l'estómac i estar associada a pancreatitis i/o colangitis, passant-se a anomenar triaditis felina.
En la mal altia inflamatòria intestinal felina es produeix una infiltració de cèl·lules inflamatòries (limfòcits, cèl·lules plasmàtiques o eosinòfils) a la làmina pròpia de la capa mucosa de l'intestí, podent arribar a capes més profundes. Encara que l'origen és desconegut, hi ha tres hipòtesis sobre les causes de la IBD en gats
- Alteració autoimmune contra el propi epiteli de l'intestí.
- Resposta a antígens bacterians, parasitaris o dietètics de la llum de l'intestí.
- Fallada en la permeabilitat de la mucosa intestinal que provoca una major exposició a aquests antígens.
Existeix predisposició racial o d'edat en el desenvolupament de la IBD felina?
No hi ha una edat específica. Encara que es veu més en gats de mitjana edat, els gats més joves i més grans també es poden veure afectats. D' altra banda, hi ha certa predisposició racial en els gats siamesos, perses i himalais.
Símptomes de la mal altia inflamatòria intestinal en gats
En produir-se una inflamació a l'intestí, els signes clínics són molt similars als del limfoma intestinal, ja que, encara que aquest sol ser més freqüent en els gats d'edat avançada, no és exclusiu. Així, els signes clínics que presenta un gat amb IBD són:
- Anorèxia o gana normal.
- Pèrdua de pes.
- Vòmits mucosos o biliosos.
- Diarrea d'intestí prim.
- Diarrea d'intestí gruixut si està també afectat, generalment amb sang en femta.
Si es realitza una palpació abdominal podem arribar a notar un augment de la consistència de les nanses intestinals o els nòduls limfàtics mesentèrics augmentats de mida.
Diagnòstic de la mal altia inflamatòria intestinal felina
El diagnòstic definitiu d'una IBD felina és integrant una bona anamnesi, exploració física, anàlisi de laboratori, diagnòstic per imatge i histopatologia de les biòpsies. Cal fer una analítica de sang i bioquímica, detecció de T4, anàlisi d'orina i radiografia d'abdomen per descartar mal alties sistèmiques com l'hipertiroïdisme, la mal altia renal o una mal altia hepàtica.
De vegades, es veu un hemograma d'inflamació crònica amb augment de neutròfils, monòcits i globulines. Si apareix la vitamina B12 baixa, podeu indicar que el problema és a la part final de l'intestí prim (ili). Per la seva banda, la radiografia abdominal pot detectar cossos estranys, gas o ili paralític. No obstant, la ecografia abdominal és la prova d'imatge més útil, i pot detectar un engrossiment de la paret intestinal, en concret de la mucosa, i fins i tot mesurar-ho. No és freqüent que en aquesta mal altia es perdi l'arquitectura de les capes intestinals com pot passar al tumor (limfoma) intestinal. També es pot veure un augment dels nòduls limfàtics mesentèrics i, segons mida i forma, saber si estan inflamats o si és tumoral.
El diagnòstic definitiu i el diferencial amb el limfoma s'obtindrà amb anàlisi histopatològica de les mostres obtingudes per biòpsia d'endoscòpia o laparotomia. En més del 70% dels casos l'infiltrat és limfocític/plasmocític, encara que també pot ser eosinofílic amb menor resposta al tractament. Altres infiltrats molt menys possibles són el neutrofílic (neutròfils) o el granulomatós (macròfags).
Tractament per a la mal altia inflamatòria intestinal en gats
El tractament de la IBD en els gats es basa en una combinació de dieta i immunomoduladors i, si n'hi ha, tractament de les mal alties concomitants.
Tractament dietètic
Molts gats amb IBD milloren amb una dieta hipoal·lergènica en uns pocs dies. Això és perquè disminueix el substrat perquè creixin els bacteris, augmenta l'absorció intestinal i redueix el potencial osmòtic. Tot i que el canvi a aquestes dietes pot normalitzar la flora intestinal, és difícil que disminueixin les espècies patògenes que sobrepoblen l'intestí. A més, si hi ha pancreatitis concomitant s'han d'administrar antibiòtics per evitar infeccions al conducte biliar o intestí per les característiques anatòmiques del gat (triaditis felina).
Si l'intestí gruixut també està afectat, pot estar indicat l'ús de dietes riques en fibres. En qualsevol cas, serà el veterinari qui indiqui quin és el millor pinso per a gats amb IBD en funció del seu cas particular.
Tractament mèdic
Si es demostra una quantitat baixa de vitamina B12, s'ha de suplementar a dosis de 250 micrograms per via subcutània un cop a la setmana durant 6 setmanes. Posteriorment, cada 2 setmanes altres 6 setmanes i després mensualment.
El metronidazol és efectiu per ser antimicrobià i immunomodulador, però ha de ser utilitzat correctament per evitar efectes adversos en les cèl·lules intestinals i neurotoxicitat. En aquest article us expliquem què és el metronidazol per a gats. D' altra banda, es fan servir corticoides com la prednisolona a dosis immunosupressores. Aquesta teràpia s'ha de fer, encara que no s'hagi fet el canvi de dieta per observar si hi ha hipersensibilitat alimentària, als gats que presenten pèrdua de pes marcada i signes digestius. La teràpia amb prednisolona es pot començar amb 2 mg/kg/24 hores per via oral. La dosi, si es veu millora, es manté 2-4 setmanes més. Si els signes clínics van remetent, baixa la dosi a 1 mg/kg/24h. La dosi s'ha d'anar reduint fins a arribar a la mínima efectiva que permeti el control de la simptomatologia.
En cas que els corticoides no siguin suficients, caldria introduir altres immunosupressors, com:
- Clorambucil a dosi de 2 mg/gat per via oral cada 48h (gats de més de 4kg) o 72 hores (gats de menys de 4 kg). S'han de fer hemogrames complets cada 2-4 setmanes per si apareix depressió de la medul·la òssia.
- Ciclosporina a dosis de 5 mg/kg/24 hores.
El tractament de la mal altia inflamatòria intestinal lleu en els gats inclou:
- Dieta hipoal·lergènica durant 7 dies i avaluar la resposta.
- Metronidazol durant 10 dies a dosi de 15 mg/kg/24 hores per via oral. Reduir la dosi un 25% cada 2 setmanes fins a la seva retirada.
- Si no responen a això, s'ha de començar amb prednisolona a 2 mg/kg/24h sola o combinada amb metronidazol, reduint un 25 % la dosi cada 2 setmanes fins a aconseguir la mínima dosi efectiva.
