Una vegada conegudes les glàndules anals en gossos i totes les cures que els hem de prestar, queda conèixer la implicació involuntària d'aquestes cavitats en una patologia una mica més preocupant: la formació de fístules anals o perianals.
En aquest article del nostre lloc s'aclariran les diferències entre fístula anal i perianal, i es donaran a conèixer les races més afectades per aquesta dolorosa mal altia. Continua llegint i descobreix quins són els símptomes de fístules a les glàndules anals en gossos i com tractar-les.
Què és la fístula perianal?
Encara que tendim a anomenar-la "fístula de les glàndules anals" per entendre'ns millor, o per comoditat, la veritat és que és més correcte parlar de fístula perianal.
Una fístula és una comunicació anormal entre una cavitat corporal i l'exterior, és a dir, la superfície cutània. S'obre un canal "no autoritzat" pel qual es poden drenar secrecions o líquids acumulats, com ara un abscés en cas d'infecció. Però també pot passar a la inversa, que entrin microorganismes i contaminin un contingut, en principi, no infecciós.
En una fístula perianal hi poden estar implicades moltes estructures presents a la zona annexa a l'anus com: fol·licles pilosos, glàndules sebàcies apocrines i, les més reconegudes i evidents, les glàndules anals.
Sempre que hi ha fístula perianal estan implicades les glàndules anals?
No sempre, però és evident que la proximitat de les àrees afectades, i el fet que drenen al recte, sol comportar que acabin sent una part responsable del procés.
La major part de les vegades, les glàndules anals dels gossos no són causants, sinó víctimes Encara que fa temps es creia que la impactació contínua de la secreció d'aquestes glàndules era responsable de l'aparició de fístules anals, avui dia aquesta teoria està descartada.
Així que encara que el nostre gos necessiti fer "el patí o trineu" pel parc cada setmana, arrossegant l'anus per la gespa per intentar alliberar el contingut anal, això no vol dir que en el futur vagi a patir aquesta patologia necessàriament.
Símptomes de les fístules perianals en gossos
En un primer moment podem confondre-les amb una impactació de les glàndules anals, si ja tenim experiència en aquest tema, ja que alguns símptomes són comuns tant en la impactació com en les fístules:
- El nostre gos tendirà a llepar-se constantment la zona anal, rosegar-se fins i tot quan la lesió estigui avançada o contaminada per bacteris.
- Pot ser que notem que li costa defecar (tenesme).
- Pot portar la cua aixecada per evitar el frec amb la regió perianal, i que eviti seure.
- Podem notar que es persegueix la cua, sense que sigui un joc.
Si el gos viu en una zona rural, no el veiem defecar regularment o té molt de pèl i no conviu estretament amb nos altres, potser vegem el procés quan ja estigui molt avançat. Depenent de l'extensió de la trajectòria de la fístula, i de la contaminació secundària pels bacteris que hagin penetrat en obrir-se a l'exterior una cavitat (sac anal, glàndules apocrines…), poden aparèixer signes inespecífics de infecció ja generalitzada com: abatiment, apatia, anorèxia o febre.
En aixecar la cua, la zona circumdant a l'anus, lloc on s'ubiquen les glàndules anals i la resta d'estructures esmentades, apareixerà esquinçada, mostrant cavitats obertesde profunditat només mesurable pel nostre veterinari mitjançant l'ús de cànules.
No sempre és fàcil determinar si el sac anal està afectat o només són les altres estructures, ja que és complicat en casos greus trobar el trajecte de drenatge normal de les glàndules anals. Per això, quan ens trobem amb fístules perianals en gossos, se sol assumir que les glàndules anals tenen alguna cosa a veure, o en paguen les conseqüències, i s'han d'incloure en una possible cirurgia.
Razes més afectades
Precisament, gràcies a l'observació, es va arribar a la conclusió que gairebé tots els afectats per aquesta patologia eren pastors alemanys, i això va fer replantejar-se la falsa creença que era el contingut impactat i no drenat de les glàndules anals el responsable de les fístules anals en gossos.
Aquesta raça representa el 80%, per fer-nos una idea quantificable, dels gossos afectats, encara que les seves cruïlles i altres com el setter i el pagès, també apareguin ben posicionades en aquestes desafortunades estadístiques. Tot i això, s'han vist en gossos de moltes races i mestissos, en un ampli rang d'edat.
Un dèficit immunològic (manca d'immunoglobulina A) per qüestions genètiques en aquesta raça, i les seves creus, sembla ser el responsable que es formin aquestes fístules perianals, implicant-hi les glàndules anals.
Tractament de les fístules perianals en gossos
Antigament s'optava en primera instància per la cirurgia. Però són tècniques agressives, costoses, molt doloroses, amb un percentatge d'èxit mediocre i unes recaigudes freqüents en poc temps.
La resecció quirúrgica va pretendre evitar-se emprant noves tècniques com criocirurgia ("eliminar teixits amb fred"), o cauterització química i elèctrica, però hi ha possibles danys col·laterals que fa que se n'hagi de replantejar l'ús, com a estenosi del recte. Per això, la cirurgia amb làser sembla una millor opció com a alternativa a la tècnica clàssica, encara que pot perdre una mica de to l'esfínter anal.
L'èxit de la cirurgia, a més, depèn de l'extensió i la profunditat de la fístula, ja que de vegades s'arriba a afectar l'esfínter rectal, i aquí ja hi ha molt poca maniobrabilitat sense causar danys més grans que els que es pretén reparar.
La saculectomia (eliminació quirúrgica dels sacs anals), està indicada tant si s'havia determinat la implicació de les glàndules anals al procés, com si no se sap si ha estat primer l'ou o la gallina. A més de la resecció de tota la zona afectada circumdant.
I la cirurgia és l'única opció ?
Per sort, haver determinat que aquestes fístules perianals en gossos tenen la base en un problema immunològic, ha aconseguit obrir una nova opció de tractament veterinari. Però la resposta és variable i moltes vegades es fa per poder preparar el camí a una cirurgia.
Els immunosupressors són la clau:
- Tacroliums en pomades, si la fístula no és molt extensa, poden controlar el procés. Això no obstant, aquests processos solen donar lloc a recaigudes, en funció del temps que hàgim trigat a començar a tractar el nostre gos i de la severitat i extensió de les lesions.
- Antibiòtics com el metronidazol poden ser precisos si hi ha contaminació bacteriana de les lesions, molt freqüent.
- Els corticoides via tòpica en casos lleus o sistèmics van ser una bona opció fins a l'arribada d' altres immunosupressors més segurs.
- La ciclosporina, finalment, s'ha erigit com el fàrmac de primera elecció. Aquest immunosupressor aconsegueix millora notable en diverses setmanes, però té un preu elevat.
La majoria de vegades es combinen ambdós tractaments per a les fístules perianals en gossos, és a dir, les lesions es redueixen dràsticament amb el tractament mèdic (ciclosporina, tacrolimus…) i, posteriorment, se sotmeten a cirurgia en què es realitzarà també la saculectomia.
Alguns veterinaris recomanaven realitzar una caudectomia també (amputar la cua), perquè la zona ventilés millor de cara a futures recaigudes, però no hi ha acord sobre aquest punt.
Conclusions
Un cop revisats els principals símptomes de les fístules anals en gossos i els seus possibles tractaments, podem concloure que:
- Les fístules perianals no sempre estan causades per les glàndules anals, elles solen patir les conseqüències. Només en alguns casos les glàndules anals són responsables úniques, i és difícil demostrar-ho.
- El problema sembla tenir una base immunològica i afecta sobretot pastor alemany i creus, encara que es pot veure en qualsevol gos.
- És un problema crònic i que comporta recaigudes, encara que es tracti correctament.
- La combinació de tractament mèdic amb immunosupressors i quirúrgic una vegada reduïdes les lesions sol ser el més indicat.
