La conjuntiva dels cavalls es tracta d'una membrana mucosa que està formada per la conjuntiva palpebral (recobreix la cara interna de les parpelles), la conjuntiva bulbar (recobreix l'escleròtica, és a dir, la superfície del globus ocular) i la conjuntiva de la membrana nictitant (recobreix la cara interna i externa de la membrana nictitant o tercera parpella). Quan es produeix una inflamació d'alguna o diverses parts de la conjuntiva, es parla de conjuntivitis. Tot i que les conjuntivitis en cavalls poden ser un procés primari, generalment apareixen de forma secundària a altres patologies oculars o sistèmiques, la qual cosa s'ha de tenir en compte tant en el diagnòstic com en el tractament de la mateixa.
Causes de la conjuntivitis en cavalls
Quan parlem de la conjuntivitis en cavalls, hem de fer una distinció entre conjuntivitis primària i conjuntivitis secundària. Les causes de la conjuntivitis primària a cavalls poden ser:
- Cossos estranys: com fenc, palla, encenall, pols, espigues, etc.
- Traumatismes: els traumatismes oculars són freqüents en els cavalls a causa de la gran mida dels ulls i de la seva disposició lateral al cap. Si vols saber més sobre l'Anatomia del cavall, no dubtis a fer una ullada a aquest altre article que et recomanem.
- Agents infecciosos: incloent bacteris (Moraxella spp., Chlamydophila spp, Mycoplasma spp, Streptococcus equi), virus (Herpesvirus equino 1 i 2, virus de l'Arteritis Viral Equina i Adenovirus), fongs (Aspergillus spp, Histoplasmosi, Blastomycosi, Rhinosporidium seeberi) i paràsits (Habronema spp, Thelazia lacrymalis, Onchocerca cervicalis, Trypanosoma evansi, Babes. També són freqüents les conjuntivitis ocasionades per mosques. Et deixem aquest altre post del nostre lloc perquè esbrinis els Remeis naturals per a les mosques en cavalls.
- Neoplàsies: carcinoma de cèl·lules escamoses, limfoma, papil·loma, hemangioma, hemangiosarcoma, mastocitomes, melanoma i mieloma múltiple.
- Reaccions al·lèrgiques: a la pols, sorra, fenc, amoníac, cendres o pol·len, entre d' altres.
No obstant això, no totes les conjuntivitis són primàries, sinó que la majoria d'ocasions apareixen de forma secundària per:
- Altres patologies oculars: que afectin les parpelles, la còrnia, l'escleròtica, l'úvea, el sistema nasolagrimal i l'òrbita. Les conjuntivitis sovint s'associen amb queratitis, abscessos corneals, uveïtis i obstrucció dels conductes nasolagrimals.
- Patologies sistèmiques: als poltres, és freqüent que les conjuntivitis apareguin de forma secundària com a placentitis, Síndrome d'Inadaptació Neonatal (SIN), septicèmia, pneumònia o hemorràgies subconjuntivals o epiesclerals produïdes per traumatismes en néixer. En els adults, les conjuntivitis es poden associar a polineuritis, síndrome Vestibular, mieloencefalitis protozoària equina, pesta equina africana i limfangitis epizoòtica.
Per conèixer més Mal alties comunes dels cavalls, consulta aquest articles que et recomanem.
Símptomes de la conjuntivitis en cavalls
Els signes clínics que es poden observar en cavalls amb conjuntivitis són els següents:
- Hiperèmia conjuntival: envermelliment de la conjuntiva.
- Quemosi: edema a nivell de la conjuntiva. Com a conseqüència, s'observen els ulls inflats i la conjuntiva engrossida.
- Epífora: llagrimeig continu.
- Secreció ocular: des d'una secreció serosa (en conjuntivitis virals o al·lèrgiques) a purulenta (en conjuntivitis bacterianes).
- Formació de fol·licles limfoides: per acumulació de cèl·lules limfoides com limfòcits, cèl·lules plasmàtiques i histiòcits.
- Granulomes oculars i perioculars: en conjuntivitis originades per Habronema spp i Onchocerca cervicalis.
Diagnòstic de la conjuntivitis en cavalls
Com hem explicat, no totes les conjuntivitis són primàries, sinó que de vegades apareixen associades a altres patologies oculars o sistèmiques. Per això, el diagnòstic de la conjuntivitis en cavalls s'ha d'acompanyar d'una investigació més profunda per determinar quina és la causa veritable de la inflamació i si va acompanyada d'alguna altra patologia concomitant.
Per diferenciar les conjuntivitis primàries de les secundàries, cal realitzar i dur a terme una:
- Bona exploració general del cavall: per detectar signes que puguin indicar la presència d'una mal altia sistèmica.
- Examen oftalmològic complet: per detectar alteracions oculars que puguin estar causant la inflamació de la conjuntiva.
Quan no es trobin altres signes de mal altia ocular ni sistèmica associats, es tractarà d'una conjuntivitis primària. En aquest cas, és important investigar quin és lorigen de la inflamació per poder instaurar el tractament més adequat. Per fer-ho, s'han de realitzar una o diverses de les proves complementàries següents:
- Cultiu microbiològic: bacterià, viral i/o fúngic. La microflora normal de la superfície ocular està formada principalment per bacteris grampositius i per fongs. Habitualment, aquests microorganismes es mantenen en equilibri, però de vegades poden actuar com a patògens oportunistes i ser els causants de la conjuntivitis. Per això, per al diagnòstic és important fer una correcta interpretació del cultiu microbià i de la citologia conjuntival.
- Antibiograma: per determinar la sensibilitat de l'agent infecciós davant de diferents grups antibiòtics. Aquesta prova permetrà instaurar una teràpia antibiòtica específica i evitarà laparició de resistències antibiòtiques.
- Citologia: a partir de raspats conjuntivals.
- Diagnòstic histopatològic: a partir d'una biòpsia conjuntival.
Tractament de la conjuntivitis en cavalls
Arribats a aquest punt, ens hem de plantejar com curar la conjuntivitis en cavalls. Per això, el primer que hem de considerar és si es tracta d'una conjuntivitis primària o secundària.
Tractament per a la conjuntivitis en cavalls primària
A les conjuntivitis primàries el tractament podrà centrar-se únicament en la resolució de la inflamació conjuntival. Per això, cal conèixer quina és la causa concreta que ha originat la conjuntivitis per poder instaurar un tractament específic.
- Conjuntivitis per cossos estranys: els cossos estranys s'han d'extreure sota anestèsia local. A continuació, s'han de fer rentats del sac conjuntival per eliminar qualsevol resta de brutícia.
- Conjuntivitis infeccioses: es tracten amb fàrmacs antimicrobians, incloent antibacterians, antivirals, antifúngics o antiparasitaris en funció de l'agent causal. Les conjuntivitis bacterianes i fúngiques es poden tractar inicialment amb antibiòtics d'ampli espectre i, una vegada s'obtenen els resultats de l'antibiograma, canviar l'antibiòtic d'elecció. A les conjuntivitis per Habronema spp i Onchocerca cervicalis, a més del tractament antiparasitari, s'ha d'administrar un corticoide via oftàlmica (sempre que no hi hagi úlceres corneals) i realitzar un desbridament de les lesions nodulars.
- Tumors conjuntivals: resecció del tumor combinada amb crioteràpia, radioteràpia o quimioteràpia intralesional.
- Conjuntivitis al·lèrgiques: es tracten amb corticoides per via oftàlmica. A més, és important evitar l'exposició a la causa desencadenant de la reacció d'hipersensibilitat.
Tractament per a la conjuntivitis en cavalls secundària
En cas de conjuntivitis secundàries, caldrà tractar també la causa primària per aconseguir resoldre la inflamació conjuntival. D'aquesta manera, es realitzarà un examen físic i oftalmològic a més que també es poden arribar a fer proves de secreció ocular.
Pronòstic de la conjuntivitis en cavalls
El pronòstic de la conjuntivitis varia en funció de la causa que l'origina. En aquest cas, ens podem trobar davant de situacions com les següents on:
- Les conjuntivitis infeccioses solen respondre bé al tractament antibiòtic en 5-7 dies: la manca de resposta o la recidiva (reaparició) suggereix l'existència d'una causa subjacent no identificada (per exemple, un cos estrany ocult al sac conjuntival).
- Les neoplàsies conjuntivals tenen un curs i un pronòstic variable: en funció del tipus específic de neoplàsia i del grau d'invasió dels teixits circumdants.
- Les conjuntivitis al·lèrgiques poden ser difícils d'eliminar quan no és possible evitar completament l'exposició a la causa desencadenant de l'al·lèrgia.
- Les conjuntivitis secundàries a mal alties sistèmiques greus poden arribar a tenir un mal pronòstic.
