El fetge és l'òrgan intern més gran. En el cas concret dels carnívors, arriba a representar fins al 4% del pes corporal. Es tracta d'un òrgan que compleix importants funcions de metabolisme, síntesi, emmagatzematge i depuració, per la qual cosa qualsevol lesió podrà desencadenar el desequilibri de diverses funcions orgàniques.
Si t'interessa conèixer més sobre els problemes de fetge en gossos,et recomanem que no et perdis el següent article del nostre lloc, en què tractem les causes, símptomes, diagnòstic i tractament de mal alties hepàtiques dels gossos.
Causes dels problemes de fetge en gossos
Abans de parlar sobre les causes dels problemes de fetge, hem d'aclarir que les mal alties hepàtiques es poden classificar en 4 grans grups:
- Alteracions del parènquima hepàtic: tant inflamatòries (hepatitis amb cirrosi o sense) com no inflamatòries (amiloïdosi hepàtica, lipidosi hepàtica i hepatopatia esteroide).
- Mal alties tumorals: limfoma, carcinoma hepatocel·lular, colangiocarcinoma o metàstasi hepàtica. Si vols saber més sobre el Limfoma en gossos: tractament i esperança de vida, llegeix aquest altre article que et recomanem.
- Alteracions del sistema biliar: colangitis, colecistitis o mucocele.
- Alteracions de la circulació hepàtica: shunts portosistémicos i congestió hepàtica.
Una vegada que coneixem els diferents grups en què es classifiquen les mal alties hepàtiques, explicarem de forma detallada les diferents causes que les poden originar.
Alteracions congènites
Són defectes que es presenten des del naixement Una de les mal alties hepàtiques originades per alteracions congènites són els shunts portosistémicos congènits. Els gossos que neixen amb aquesta alteració presenten un got que comunica de forma anòmala la vena porta amb la vena cava.
Hipertensió portal
La hipertensió portal consisteix en el increment de la pressió del sistema venós portal, el qual s'encarrega de transportar la sang des de l'intestí fins al fetge. La hipertensió portal pot donar lloc a l'aparició de shunts portosistémicos adquirits,que consisteixen en múltiples gots que comuniquen de forma anòmala la vena porta amb la vena cava.
Mal alties endocrines
Algunes mal alties endocrines poden donar lloc, de forma secundària, a una alteració hepàtica. Alguns exemples són:
- Síndrome de Cushing: s'associa a l'aparició d'una hepatopatia esteroidea, com a conseqüència dels elevats nivells de glucocorticoides que presenten els gossos amb aquesta mal altia. Descobreix més sobre la Síndrome de Cushing en gossos: símptomes i tractament en aquest article del nostre lloc que us suggerim.
- Diabetes mellitus: s'associa al desenvolupament de lipidosi hepàtica, que consisteix en l'acúmul patològic de triglicèrids dins dels hepatòcits.
Mal alties infeccioses
En els gossos, hi ha diversos microorganismes patògens capaços d'afectar el fetge i produir una hepatitis. Les principals mal alties infeccioses i parasitàries associades a hepatitis crònica als gossos són:
- Hepatitis Vírica Canina (adenovirus tipus 1).
- Ehrlichiosis: per saber més sobre l'Ehrlichiosi canina: símptomes i tractament, fes un cop d'ull a aquest post.
- Leishmaniosi: no dubtis a esbrinar quina és l'Esperança de vida d'un gos amb leishmaniosi, aquí.
- Leptospirosis: consulta més informació sobre la Leptospirosi en gossos: causes, símptomes i tractament en aquest article del nostre lloc que et proposem.
- Neosporosi.
- Histoplasmosi.
- Toxoplasmosi: també tenim més informació sobre La toxoplasmosi en gossos: símptomes i contagi.
Fàrmacs i tòxics
Existeixen certs fàrmacs i compostos tòxics que poden originar alteracions hepàtiques. A continuació, en recollim alguns exemples:
- Glucocorticoides: donen lloc a una hepatopatia esteroidea, encara que aquesta reverteix en el moment en què es retira el tractament.
- Fàrmacs hepatotòxics: com el fenobarbital o la lomustina, que originen una hepatitis crònica, seguida de cirrosi i insuficiència hepàtica.
- Coure: l'acúmul de coure al fetge dóna lloc a una hepatitis crònica. Hi ha algunes races predisposades a l'acúmul de coure, com ara el bedlington terrier, el pagès, el dàlmata, el west highland terrier o l'skye terrier. Potser et pot interessar aquest post del nostre lloc sobre L'hepatitis en gossos: símptomes i tractament.
- Aflatoxines: un consum de pinsos florits que contenen aquestes toxines pot donar lloc al desenvolupament d'hepatitis crònica.
Tumors
Es troben entre els principals problemes de fetge en gossos gransA diferència del que passa als gats, als gossos la majoria dels tumors hepàtics solen ser malignes En concret, el carcinoma hepatocel·lular és el tumor hepàtic més freqüent als gossos, seguit del carcinoma de vies biliars.
Símptomes dels problemes de fetge en gossos
La presentació clínica dels problemes hepàtics en gossos, igual que en altres espècies animals, està condicionada per dues característiques fonamentals del fetge:
- La seva enorme capacitat de regeneració: aquesta capacitat és tal que el fetge pot arribar a regenerar-se per complet a partir de tan sols el 30 % de la seva mida.
- La seva gran reserva funcional: el que significa que, en condicions normals, el fetge no necessita utilitzar tota la seva capacitat per dur a terme funcions pròpies. Posant com a exemple la seva funció a la síntesi d'albúmina, només cal que treballi el 30% del fetge per aconseguir mantenir normals els nivells d'albúmina, cosa que implica que el fetge té una capacitat de reserva funcional del 70%.
Per aquestes raons, és freqüent observar pacients amb lesions hepàtiques que es mantenen totalment asimptomàtics, ja que aquestes lesions encara no han donat lloc a una alteració funcional al fetge. Generalment, quan s'observen símptomes que suggereixen l'existència d'un problema de fetge hi ha més del 70% del parènquima hepàtic afectat.
Coneixent aquestes particulars sobre el fetge, explicarem les tres situacions que podem trobar en els gossos amb problemes hepàtics són els següents.
Pacients asimptomàtics
Són aquells que es troben als primers estadis d'una mal altia crònicaEn ser asimptomàtics, només som capaços de detectar l'existència d'un problema hepàtic en fer una anàlisi de sang amb un perfil hepàtic, cosa que sol passar quan els gossos se sotmeten a una anestèsia general per qualsevol altre motiu (per exemple, per a una castració o una neteja bucal).
Fes un cop d'ull a aquest post sobre com Castrar un gossos: preu, postoperatori, conseqüències i beneficis.
Pacients amb signes inespecífics
En aquests pacients es comencen a observar signes clínics inespecífics, és a dir, a priori no són suggeridors de mal altia hepàtica. Els símptomes que podem apreciar en aquests gossos són:
- Signes digestius: vòmits biliosos i, amb menys freqüència, diarrea. Consulta aquest article del nostre lloc sobre els tipus de diarrea en gossos.
- Signes urinaris: poliúria (augment del volum d'orina) i polidípsia (augment del consum d'aigua), hematúria i disúria.
- Anorèxia i pèrdua de pes: aquí pots trobar més informació sobre l'Anorèxia en gossos: causes, diagnòstic i tractament.
- Baixa condició corporal.
- Apatia i depressió: descobreix més sobre la Depressió en gossos: símptomes, causes i tractament.
- Retard en el creixement en animals joves.
Pacients amb signes suggerents de mal altia hepàtica
Són pacients que presenten quadres més avançats de mal altia hepàtica, en què s'ha superat la capacitat de reserva funcional del fetge. Encara que l'animal pateixi una mal altia crònica, els símptomes solen aparèixer de manera aguda en el moment en què el fetge no pot dur a terme les seves funcions per haver-se superat la reserva funcional.
En concret, els signes clínics que podem observar en aquests gossos són:
- Icterícia: coloració groguenca de les mucoses. Es deu a un excés de bilirubina (un pigment de color groc) que es diposita sobre els teixits. Als gossos se sol detectar inicialment a l'escleròtica. Per saber més sobre la Icterícia en gossos: causes, símptomes i tractament no dubtis a fer una ullada a aquest article que et recomanem.
- Ascitis: dilatació abdominal per presència de líquid lliure a l'abdomen. Esbrina més sobre L'ascitis en gossos: causes i tractament, aquí.
- Quadre d'encefalopatia hepàtica: quan el fetge perd la capacitat de depuració, es produeix l'entrada d'amoníac al sistema circulatori i, a darrera instància, al sistema nerviós central, donant lloc a un quadre neurològic. Els signes que es poden observar en aquests gossos inclouen l' alteració del nivell de consciència (letargia, estupor i, finalment, coma), debilitat o atàxia, pressió del cap contra la paret o el terra, marxa en cercles i convulsions.
- Tendència a les hemorràgies: ja que el fetge s'encarrega de sintetitzar els factors de la coagulació.
- Signes urinaris: com a disúria (dolor en orinar) i hematúria (orina amb sang). Solen aparèixer en gossos amb shunts portosistèmics, com a conseqüència de la formació de càlculs d'urat amoni a l'orina.
Diagnòstic de problemes de fetge en gossos
El protocol diagnòstic dels problemes hepàtics en gossos inclou els punts següents:
- Història clínica i exploració general: en els gossos asimptomàtics o que únicament presenten signes inespecífics, és complicat sospitar d'un problema de fetge. En el cas de pacients amb signes suggerents de mal altia hepàtica, resulta més senzill orientar-ne el diagnòstic; no obstant això, cal tenir en compte que els signes són molt similars en la majoria dels problemes hepàtics, per la qual cosa el quadre clínic no sol aportar informació sobre la mal altia hepàtica concreta. A més, la simptomatologia tampoc no ajuda a saber si es tracta d'un cas agut o crònic, ja que com hem explicat, en els pacients amb mal altia crònica els signes solen aparèixer de manera aguda quan se supera la capacitat funcional del fetge.
- Analítica sanguínia amb perfil hepàtic: quan els signes clínics de l'animal són suggerents de mal altia biliar, s'ha de realitzar una analítica sanguínia en què es mesuren valors com les proteïnes totals, l'albúmina, els enzims hepàtics (ALT, GGT i fosfatasa alcalina), amoníac, glucosa i àcids biliars.
- Anàlisi d'orina: es deu mesurar la densitat urinària i la bilirubina, especialment quan l'orina sigui molt forta i pigmentada. A més, és convenient analitzar el sediment de l'orina a la recerca de vidres d'urat amònic.
- Altres anàlisis laboratorials: de forma complementària, es poden realitzar proves de laboratori més específiques com el mesurament dels àcids biliars en dejú o la prova de sobrecàrrega a l'amoníac.
- Ecografia abdominal: mitjançant aquesta prova d'imatge es pot valorar el parènquima hepàtic, el sistema biliar i el sistema vascular. Permet diagnosticar algunes mal alties hepàtiques com shunts portosistémicos o obstruccions biliars extrahepàtiques. Tot i això, obtenir una ecografia negativa no permet descartar la presència d'una mal altia hepàtica, ja que les alteracions del parènquima hepàtic no produeixen una imatge ecogràfica diagnòstica.
- Radiografia abdominal: la finalitat de la radiografia és aportar informació sobre la mida del fetge, ja que l'ecografia sol donar una idea una mica subjectiva. En patologies agudes la mida del fetge estarà normal o augmentada, mentre que en casos crònics estarà disminuït.
- Ressonància magnètica: és una prova d'imatge avançada que resulta especialment útil per al diagnòstic de patologies vasculars del fetge (com els shunts portosistémics), patologies del sistema biliar i els tumors.
- Punció amb Agulla Fina (PAF): per realitzar una citologia. Aquesta prova pot detectar alteracions a l'interior dels hepatòcits (cèl·lules del fetge) com ara lipidosi, hepatopatia esteroidea, amiloïdosi o tumors. Tot i això, en els gossos aquesta prova només és diagnòstica en el 30% dels casos
- Biòpsia: per realitzar una anàlisi histopatològica en aquells gossos en què la PAF no és diagnòstica. La mostra es pot prendre de forma percutània (amb agulles de biòpsia) o sota cirurgia (per laparotomia o laparoscòpia).
Tractament per als problemes de fetge en gossos
El tractament dels problemes hepàtics en gossos pot incloure un o diversos dels punts següents:
- Tractament mèdic: en funció de la patologia concreta, caldrà corregir els desequilibris hidroelectrolítics amb fluidoteràpia, suplementar en casos de dèficit vitamínics (amb vitamina K, tiamina, cobalamina), tractar els signes digestius i/o neurològics, administrar fàrmacs hepatoprotectors (com l'àcid ursodeoxicòlic), etc. Llegeix més sobre la Vitamina K per a gossos: dosis i usos, en aquest altre post del nostre lloc que et recomanem.
- Maneig dietètic: en general, s'ha d'administrar una dieta molt digestible, rica en hidrats de carboni de fàcil assimilació i baixa en greix. El nivell de proteïnes, sodi i coure de la dieta s'haurà d'ajustar segons la patologia concreta del pacient. No dubtis a consultar aquest article sobre la Dieta per a gossos amb problemes hepàtics.
- Tractament quirúrgic: serà necessari en algunes patologies, com els shunts portosistémicos o els tumors hepàtics.
A més, perquè el tractament sigui exitós, és important considerar si la patologia hepàtica és primària (és a dir, té origen en el propi fetge) o si està causada de forma secundària per una altra mal altia. En aquest darrer cas, haurem de tractar també la patologia primària per poder resoldre el problema hepàtic.
Prevenció de problemes de fetge en gossos
Per a la prevenció dels problemes hepàtics en gossos s'han de tenir en compte els factors següents:
- Vacunació i desparasitació: com hem explicat, hi ha múltiples microorganismes i paràsits capaços de generar alteracions hepàtiques. Per això, mantenir sempre al dia el programa de vacunació i desparasitació dels gossos serà una eina clau per prevenir aquestes patologies. Consulta aquí el Calendari de vacunes per a gossos.
- Control d' altres patologies: s'han de mantenir controlades aquelles patologies que poden originar secundàriament una alteració hepàtica.
- Control de tractaments farmacològics: en els pacients tractats amb fàrmacs hepatotòxics s'han de realitzar controls periòdics i mantenir les dosis en els rangs terapèutics.
- Prevenció d'intoxicacions: per micotoxines, plantes hepatotòxiques, etc.
