El síndrome de malabsorció intestinal en gossos és un dels quadres clínics més complexos de diagnosticar i tractar en aquesta espècie, podent tenir conseqüències fatals. D'aquesta manera, requereix un seguiment constant i un tractament oportú. Els gossos afectats solen presentar diarrea crònica i aprimament. Les causes de la síndrome de malabsorció en gossos són diverses, encara que principalment es deuen a problemes intestinals, en els quals el gos té dificultats per absorbir correctament els nutrients dels aliments que ingereix.
Què és la síndrome de malabsorció en gossos?
El síndrome de malabsorció no és un diagnòstic com a tal, sinó que implica que hi ha un problema intestinal o pancreàtic de base que resulta en una malabsorció dels nutrients dels aliments, incloses les proteïnes, produint una hipoproteinèmia (proteïnes baixes) com a conseqüència.
En la majoria dels casos de malabsorció en gossos, el problema és a l'intestí, que és el lloc on s'absorbeixen els nutrients dels aliments, encara que també hi pot haver un problema en la secreció d'enzims del pàncrees, les quals són necessàries per a un correcte procés digestiu.
Algunes de les races més predisposades a patir-ho són el basenji, el lundehund, el soft-coated wheaten terrier, el yorkshire i el shar pei.
Causes de la síndrome de malabsorció caní
Existeix una àmplia varietat d'explicacions de per què el teu gos pateix un síndrome de malabsorció, tots relacionats amb el funcionament de les estructures que intervenen en el procés digestiu, com ara:
Causes inflamatòries
En les quals el sistema immune del gos ataca la seva mucosa intestinal, com si es tractés d'un factor estrany extern a l'animal, així les inflamacions intestinals poden ser:
- Enteritis limfoplasmocitaria: o acúmul de limfòcits i cèl·lules plasmàtiques, que són les que produeixen anticossos.
- Enteritis eosinofílica: per acúmul d'eosinòfils, que són els glòbuls blancs que s'eleven quan hi ha al·lèrgia o paràsits.
- Enteritis granulomatosa: engrossiments i estrenyiments al final de l'intestí.
Linfangiectàsia
La síndrome de la malabsorció en gossos també pot ser deguda a una limfangiectàsia, que consisteix que els gots limfàtics es trobendilatats i plens de fluids en una o més capes de l'intestí. Pot ser primària o secundària per hipertensió de la vena porta (a causa d'una fallada hepàtica o cardíaca).
Tumors intestinals
O infiltració de cèl·lules tumorals a les capes de la paret intestinal. Pot tractar-se d'un limfoma o limfosarcoma, causat per un acúmul de limfòcits neoplàsics.
Causes infeccioses
Els agents infecciosos són els que produeixen una lesió a la mucosa intestinal que resulta en una malabsorció de nutrients. Poden produir-ho:
- Parvovirosi.
- Salmonel·losi.
- Paràsits (Ancylostomes).
- Fongs(Histoplasmosi o Pitiosi).
Insuficiència pancreàtica
Mal altia en què el pàncrees no produeix enzims pancreàtics necessaris per al funcionament correcte del procés digestiu.
Extirpació d'un segment de l'intestí
Quan s'elimina de manera quirúrgica un segment intestinal fa que la resta de l'intestí es forci a funcionar, podent produir una paràlisi intestinal amb la conseqüent malabsorció nutricional.
Atròfia congènita de la vellositat intestinal
Es deu a un inadequat desenvolupament de vellositats intestinals, que són la zona de l'intestí on s'absorbeixen els nutrients. És la causa més freqüent de malabsorció al pastor alemany.
Símptomes de la síndrome de malabsorció en gossos
La simptomatologia de la síndrome de malabsorció caní és molt diversa, ja que el nostre gos pot presentar els següents signes clínics:
- Pèrdua de pes.
- Diarrea crònica.
- Vòmit groguenc.
- Alteració dels hàbits alimentaris (mengen femta, més o menys gana i de vegades ingereixen coses que no són aliments).
- Melena (presència de sang a la femta).
- Sons intestinals.
- Reducció de la massa muscular.
- Ascitis (acumulació de líquid a l'abdomen per la baixada de la proteïna albúmina, la qual impedeix que el líquid surti dels vasos sanguinis a les cavitats).
- Efusió de líquid de la pleura (membrana que recobreix els pulmons).
Diagnòstic de la síndrome de malabsorció en gossos
Per diagnosticar correctament la síndrome de la malabsorció canina, cal recórrer a les tècniques següents:
Alteracions en l'anàlisi de sang
A l'hemograma i la bioquímica sanguínia del nostre gos, poden aparèixer les següents alteracions indicatives d'una síndrome de malabsorció:
- Hipoproteinemia o descens de les globulines i l'albúmina.
- Hipocalcèmia o calci baix (pot ser un artefacte, ja que el 40 % del calci circula a la sang al costat de l'albúmina, de manera que la pèrdua d'aquesta proteïna pot provocar una falsa disminució en la quantitat total de calci sèric o pel descens de la seva absorció intestinal).
- Hipocolesterolèmia o baixa quantitat de colesterol en sang (per malabsorció dels greixos a causa del lumen intestinal i/o mal altia hepàtica).
- Linfopenia o reduït recompte de limfòcits en sang.
- Anèmia per mal altia crònica en alguns casos.
- Neutrofilia o augment dels neutròfils per un leucograma d'estrès, a causa de la inflamació crònica.
- Plaquetes baixes si es produeix trombosi sanguínia (coagulació) en reduir l'antitrombina per les seves pèrdues a l'intestí (que intervé a trencar els coàguls de sang).
Anàlisis complementàries
Es poden fer altres determinacions per orientar el diagnòstic d'una síndrome de malabsorció caní:
- Inhibidor de l'alfa-1 proteïnasa: test comercial que permet confirmar la pèrdua de proteïnes per la femta, sent sensible per detectar la mal altia primerenca, encara que la sospita de la pèrdua de proteïnes apareix després de descartar la pèrdua de les mateixes a nivell renal i excloent mal altia hepàtica.
- Nivells de folat i vitamina B12:ja que la seva reducció ens indica un possible problema intestinal.
- Coagulació: també es poden analitzar els paràmetres de la coagulació (D-dímers, antitrombina) per valorar el risc de trombosi.
Ecografia abdominal
Prova d'imatge amb què es pot veure el aspecte de l'intestí(inflamacions, masses…) i de la resta d'òrgans i detectar líquid a la cavitat abdominal. També és útil per a orientar la presa de mostres per biòpsia per enviar al laboratori i obtenir un diagnòstic exhaustiu.
Biòpsia per a anàlisi histopatològica
El diagnòstic definitiu de les mal alties que poden produir una síndrome de malabsorció en gossos es realitza mitjançant histopatologia laboratorial a partir d'una biòpsia intestinal (mostra de teixit de l'intestí).
La presa de biòpsies es pot realitzar mitjançant endoscòpia o laparotomia (operació quirúrgica que consisteix a obrir abdomen i prendre mostres directament, aprofitant per valorar l'estat de la resta d'òrgans). La mostra serà millor si s'obté d'aquesta última forma, però a causa de la baixa albúmina i l'estat en què de vegades es troben els gossos, generalment s'opta per l'endoscòpia, amb les limitacions que té al diagnòstic dels tumors o la limfangiectàsia.
Tractament de la síndrome de malabsorció en gossos
Per curar la síndrome de malabsorció en gossos, optarem pel següent:
Tractament de suport
Els tractaments de suport o simptomàtics tindran la finalitat d'alleujar els símptomes del nostre gos, com són:
- Toracocentesi: o punció alliberadora de líquid. S'utilitzarà si hi ha dificultat respiratòria per la presència de líquid a la pleura pulmonar.
- Diurètics: són útils els de nansa, com la furosemida, per eliminar l'ascitis, però valorant l'estat d'hidratació de l'animal i les concentracions de potassi. Per evitar una baixada de potassi, es pot ajuntar amb un diürètic estalviador de potassi com l'espironolactona.
- Fluidoteràpia: només si l'animal està deshidratat pels vòmits o la diarrea.
- Anticoagulants: com l'aspirina o el clopidrogel per evitar la formació de trombes.
- Suplementació de vitamina B12 o folat: si hi ha deficiències.
- Canvis a la dieta: en casos de mal altia inflamatòria intestinal o limfagectàsia secundària a aquesta, es recomana una dieta hipoalergènica amb proteïna hidrolitzada i restricció de greix.
Tractament específic
Per tractar les mal alties que poden produir malabsorció intestinal en gossos, el veterinari pot receptar els tractaments següents
- Tractament de les mal alties inflamatòries o immunomediades: generalment s'inclou la teràpia amb fàrmacs immunosupressors, com el corticoide prednisolona. En casos en què no es produeix millora amb aquesta, un segon immunosupressor com la ciclosporina o l'azatioprina sol ser necessari. En els animals que tenen contraindicats els corticoides pels seus efectes secundaris, se n'ha descrit l'ús de budesonida en substitució.
- Tractament de les mal alties d'origen infecciós: antibiòtics en casos bacterians, antiparasitaris si està causat per paràsits i antifúngics si està causat per fongs.
- Tractament de les mal alties d'origen tumoral: en aquests casos s'han d'administrar protocols de quimioteràpia.
- Tractament de la insuficiència pancreàtica: administració d'enzims pancreàtics.
El pronòstic d'un gos amb malabsorció dependrà de l'estat dels seus òrgans, l'evolució de la mal altia i l'origen; els casos infecciosos són els més senzills de tractar i els casos tumorals els més complicats i de pitjor pronòstic. De manera que si el teu gos està perdent pes de forma inexplicable o té algun símptoma dels que hem comentat, has de portar-lo com més aviat millor al veterinari perquè li diagnostiquin el problema i li donin el tractament adequat per recuperar la seva salut i especialment la del seu intestí com més aviat millor.
